يمكن أن تؤثر أورام المخ بشكل عام على وظائف المخ إذا نمت بشكل كبير بما يكفي للضغط على الأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة المحيطة. يتم تحديد الحالة من خلال عوامل مثل نوع الورم ودرجته وموقعه ومدى نجاح إزالة الورم وعمرك وصحتك العامة. تتمثل أعراض سرطان المخ في نقاط مختلفة ولها جميعا درجة قوة متباينة على حسب درجة الورم من بين عوامل أخرى. سوف نناقش جميع هذه أعراض سرطان المخ والفرق بين الأنواع المختلفة وسبل العلاج المتاحة حتى يمكن للمريض التعرف على الحالة قبل الذهاب للطبيب.
المحتويات
تعريف وشرح سرطان الدماغ
المخ هو القائد العام لجميع الوظائف في الجسم ومركز الجهاز العصبي، وإنه العضو الأكثر تعقيدا حيث يتكون من مليارات الخلايا العصبية، والتي تتصل وتتواصل عبر شبكة واسعة ومعقدة من الخلايا العصبية في جميع أنحاء الجسم لتنسيق العديد من الوظائف مثل العاطفة والحركة والإحساس والجوانب المختلفة الأخرى لعلم وظائف الأعضاء.
يتكون الدماغ البشري من ثلاثة أجزاء تشريحية رئيسية وهي: المخ الأمامي، المخ الأوسط والمخ الخلفي. كل منها يحتوي على تجويف مملوء بسائل يسمى البطين. يحتوي كل جانب من المخ على 4 فصوص وهي، الفص الجبهي والفص الجداري والقذالي والفص الصدغي. يتحكم كل فص في وظيفة معينة في الجسم مثل الإدراك والكلام والحركة وما إلى ذلك.
مثل جميع أنواع السرطان، يشار إلى النمو الخبيث الناتج عن أي منطقة باسم سرطان الدماغ الأولي. يطلق على السرطانات التي تنتقل إلى الدماغ من أعضاء أخرى سرطان المخ الثانوي أو النقلي. من النادر أن تنتشر أورام المخ إلى أجزاء أخرى من الجسم باستثناء العمود الفقري، بسبب الحاجز الدموي الدماغي في الجسم.
هناك أكثر من 120 نوعا من أورام المخ والجهاز العصبي المركزي ويستخدم نظام تصنيف منظمة الصحة العالمية الأكثر قبولا لتحديد أورام الجهاز العصبي المركزي والتي تشمل المخ والعمود الفقري. من المهم ملاحظة أن الأورام قد يكون لها أنواع فرعية مختلفة أيضا. على سبيل المثال، يمكن أن يكون الورم النجمي ورم نجمي كشمي أو ورم نجمي شعيري صغير الخلايا.
بشكل عام، تساهم سرطانات الجهاز العصبي المركزي في أقل من 2٪ من جميع الأورام الخبيثة. على الرغم من أن أورام المخ تعتبر نادرة، إلا أنها تساهم بشكل كبير في الإصابة بالأمراض اعتمادا على موقع الورم ومدى انتشاره. يعتمد تشخيص كل ورم على عدة عوامل مثل مدى الاستئصال الجراحي وحالة الأداء والدرجة وعمر المريض والخصائص الجزيئية. من بين أورام الجهاز العصبي المركزي، تعتبر الأورام الدبقية أكثر أنواع الأورام شيوعا وتشمل بعض أنواع سرطان المخ الأكثر شيوعا الورم الدبقي.
تختلف بيولوجيا سرطانات مخ الأطفال عنها لدى البالغين ويتصرفون ويستجيبون للعلاج بشكل مختلف. تعد سرطانات مخ الأطفال ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعا لدى الأطفال بعد اللوكيميا أو سرطان الدم. يميل الأطفال إلى الحصول على تشخيص أفضل عند مقارنتهم بالبالغين وتشمل بعض أنواع سرطانات مخ الأطفال الشائعة الورم البطاني العصبي، وورم الخلايا النجمية، والورم الأرومي النخاعي، والورم الدبقي لخلايا المخ.
أشهر أعراض سرطان المخ
الصداع
لا تدل جميع أنواع الصداع على الإصابة بسرطان المخ، وأقلية فقط من المرضى الذين يعانون من الصداع يعانون منه. من المعروف أن النمو السريع للورم وموقعه مثل الحفرة الخلفية يسببان صداعا أكثر من غيره. صداع ورم المخ التقليدي ليس شائعا مثل الصداع النصفي أو صداع التوتر. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي خطوة مهمة وضرورية لتحديد سبب الصداع. يمكن أن تكون الزيادة في الضغط داخل الجمجمة بسبب الورم جنبا إلى جنب مع الالتهاب العصبي بالإضافة إلى التحسس المركزي من خلال الواردات الوعائية الثلاثية على السحايا أو الأعصاب القحفية تفسيرات محتملة لآلية الصداع المتعلقة بالسرطان.
النوبات
النوبة هي زيادة مفاجئة في النشاط الكهربائي في الدماغ ويمكن أن تختلف طبيعة النوبات باختلاف الفص الذي تصيبه. قد تكون بعض النوبات بالكاد ملحوظة، في حين أن البعض الآخر قد يكون موهنا للغاية. يعرف أيضا باسم التشنجات أو الصرع، وهو أكثر أعراض سرطان المخ شيوعا. تظهر على شكل أعراض مبدئية في 20 إلى 40٪ من المرضى، بينما يعاني 20-45٪ من المرضى من نوبات صرع خلال مسار المرض. من بين جميع أنواع الأورام، تكون النوبات أكثر شيوعا في أورام الخلايا العصبية بما يمثل 70-80٪ خاصة في المرضى الذين يعانون من آفات في الجبهة الصدغية ونحو 60-70٪ من المرضى الذين يعانون من ورم دبقي منخفض الدرجة، 20-30٪ مصابين بالورم السحائي و 20-35٪ من أورام الدماغ النقلي يعانون أيضا من النوبات. بمجرد استئصال الورم جراحيا، يصبح حوالي 60-90٪ من المرضى خاليين من النوبات.
غالبا ما يكون الصرع المرتبط بسرطان الدماغ مقاوما للأدوية ويشكل تحديا في علاج هؤلاء المرضى، لذلك قد يكون من الأفضل استخدام أدوية الجيل الجديد. قد يشير تكرار النوبات أو تفاقمها خلال مسار المرض إلى تطور سرطان المخ. يتم تصنيف النوبات ووصفها بناء على معايير مختلفة مثل مكان بدء النوبة في الدماغ، ومستوى وعي الشخص أثناء النوبة، وما إذا كان المحرك يحدث أثناء النوبة. يمكن أن تشمل أعراض النوبة:
- فقدان الوعي
- فقدان السيطرة على وظائف الجسم
- ارتعاش العضلات واسترخاءها
- تغير الإحساس بالرائحة أو الرؤية أو البصر دون فقدان الوعي
- فقدان جزئي للوعي وحركات متكررة أو ارتعاش
الغثيان والقيء
يمكن أن تسبب الأمراض داخل الجمجمة مثل سرطان المخ الغثيان أو القيء. يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة أو التحفيز المباشر لمركز التقيؤ في جذع الدماغ إلى القيء أو الغثيان لدى مرضى سرطان المخ. القيء والغثيان من الأعراض الشائعة لأمراض أخرى مثل التهابات الجهاز الهضمي ومن ثم، فمن المهم البحث عن علامات عصبية أخرى وتقييم سبب الغثيان والقيء بوضوح. ومع ذلك، في حالات الأطفال يمكن أن يشير القيء المستعصي أو المزمن بدون غثيان وتحرير توازن الماء والكهارل إلى وجود عملية داخل الجمجمة، حتى في حالة عدم وجود علامات عصبية أخرى.
مشاكل في الرؤية
إذا كان ورم المخ في المنطقة التي تؤثر على الرؤية أو العصب البصري، فقد ينتج عنه أعراض مثل عدم وضوح الرؤية، والرؤية المزدوجة، والرؤية الضبابية، والعمى الجزئي أو الكلي، وعمى الألوان، وفقدان الرؤية المحيطية. يمكن أن يؤدي الورم إلى اعتلال العصب البصري إما نتيجة للورم المباشر أو بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة وتلف العصب البصري. يؤدي الخلل الوظيفي في العصب القحفي السادس والثالث والرابع إلى ازدواج الرؤية وتأثر العصب البصري مما يؤدي إلى تشوش الرؤية.
اعتلال الأعصاب المحيطية
يمكن أن يسبب سرطان المخ وسرطانات الجهاز العصبي المركزي مشاكل عصبية كبيرة. كل من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي عرضة لتأثيرات المرض ويمكن أن تنتقل السرطانات إلى العمود الفقري وفي كثير من الحالات يمكن أن تسبب ضغط الحبل الشوكي أو قطع الحبل الشوكي بسبب تورط الفقرة في السرطان. يمكن أن يؤثر أيضا على التخثر أو يسبب فرط تجلط الدم ويسبب مشاكل في الأوعية الدموية الدماغية. تشمل بعض الأعراض العصبية حركات متشنجة أو غير منضبطة، وإحساس بالوخز في جانب واحد من الجسم وضعف عضلات الوجه أو الذراع. في الحالات التي يكون فيها النخاع الشوكي أو جذر العصب متورطا، قد يعاني المرضى أيضا من مشاكل في التحكم في المثانة وحركات الأمعاء وقد تؤدي الأورام إلى فقدان حسي أو تغيرات في ردود الأوتار العميقة.
الارتباك والمشاكل النفسية
يمكن أن يسبب سرطان المخ تغييرات في القدرة الإدراكية العصبية وقد ينشأ أيضا ارتباك بشأن الهوية الذاتية. يمكن أن يسبب الورم تغييرات في الوعي والمجالات العصبية المعرفية التي يمكن أن تؤثر على الهوية الذاتية. بالنسبة لبعض المرضى، قد يكون ظهور الأعراض العصبية النفسية هو أول مظهر من مظاهر الورم وسيتطلب مثل هذا المريض تقييما عصبيا نفسيا ودعما طوال فترة العلاج.
فقدان الذاكرة ومشاكل الإدراك
يمكن أن تؤثر أورام المخ على المجال الإدراكي العصبي بحيث تتأثر الذاكرة والإدراك أيضا. قد لا يتمكن المريض من تذكر الأحداث وقد تتأثر قدرة المريض على الإدراك بشكل كبير وقد تشمل أعراضا مثل الهلوسة ومشاكل في التحكم في الانفعالات. لذلك تؤثر الأعراض الإدراكية العصبية على تغيير الهوية الذاتية والشخصية وكذلك الإدراك ويعتبر هذا من أكثر أعراض سرطان المخ الشائعة.
اضطرابات النوم
تعد المشكلات المتعلقة بدورات النوم والاستيقاظ من أكثر الأعراض خطورة وشيوعا التي يبلغ عنها مرضى أورام الدماغ الأولية. يمكن أن يكون الانخفاض في ضعف الإدراك والتعب وما إلى ذلك أحد أسباب الاضطرابات في دورة النوم. يمكن أن يلعب الالتهاب داخل الجمجمة أيضا دورا في اضطرابات النوم. قد يشتكي المرضى الذين يعانون من اضطرابات النوم والاستيقاظ من صعوبة بدء النوم أو الحفاظ عليه، والاستيقاظ مبكرا، والاستيقاظ والشعور بعدم الانتعاش، والنوم المفرط أثناء النهار، وما إلى ذلك.
مشاكل التواصل واللغة
الفص الصدغي مسؤول عن معالجة دلالات الكلام والرؤية. إلى جانب الفص الجبهي، فإنهم قادرون على إنتاج وفهم اللغات. ومع ذلك، إذا كان الورم يؤثر على وظيفته، فقد يعاني المريض من مشاكل متعلقة بالكلام. قد تشمل مشكلات الاتصال ضعف اللغة، وصعوبة الكلام، وفقدان الذاكرة مما يؤدي إلى فقدان الكلمات وضعف الاسترجاع، وعدم القدرة على الحكم على محادثة، وما إلى ذلك. يعد عسر الكلام أو ضعف اللغة هو الصعوبة الأكثر شيوعا التي يعاني منها المرضى الذين يعانون من ورم في المخ. تتمثل بعض الأعراض الملحوظة في عدم القدرة على وصف الشيء، والقدرة على نطق بضع كلمات فقط، وعدم القدرة على إنتاج لغة ذات معنى، وعدم فهم ما يقوله الآخرون. يمكن أن تكون الآثار العاطفية لعسر الكلام مدمرة للغاية وقد يعاني المرضى أيضا من الاكتئاب.
مشاكل التوازن والسمع
في أورام الدماغ التي تؤثر على العصب الثامن، وفقدان السمع أو ضعفه، يكون طنين الأذن من أكثر أعراض سرطان المخ الشائعة. يمكن ملاحظة ضعف السمع من خلال انخفاض القدرة على فهم ما يتم التحدث به. قد يكون فقدان السمع تدريجيا أو مفاجئا وإذا امتدت الأورام إلى أبعد من ذلك وأثرت على الجهاز الدهليزي المسؤول عن الحفاظ على توازن الجسم، فقد يعاني المريض من الدوار والدوخة ومشاكل المشي والتوازن. في بعض الحالات، قد يتسبب ضغط الورم المتسلل أيضا في ألم أو ضعف في الوجه. يمكن أن يتسبب الورم الحميد المسمى ورم العصب السمعي في حدوث حالات مماثلة.
كيفية تشخيص سرطان المخ
يستخدم الأطباء العديد من الاختبارات للتأكد من وجود ورم في المخ وتشمل هذه الاختبارات:
- الفحص البدني والتاريخ الطبي: سيقوم طبيبك بإجراء فحص صحي عام للبحث عن علامات الأمراض أو المشاكل الصحية. سيطرح طبيبك أيضا أسئلة حول الحالات الصحية السابقة والحالية والعمليات الجراحية والعلاجات الطبية والتاريخ العائلي للمرض.
- فحص الدم: للتحقق من علامات الورم وهي المواد التي تفرزها الأورام في الدم المرتبطة بأنواع معينة من الأورام.
- الخزعة: من خلال ثقب صغير في الجمجمة، يستخدم الطبيب إبرة لأخذ عينة من نسيج الورم. يقوم المختبر بدراسة العينة لتحديد تفاصيل الورم، بما في ذلك مدى سرعة نموه وما إذا كان ينتشر.
- اختبارات التصوير: المسح الطبقي المحوري والرنين المغناطيسي يساعد الأطباء في تحديد موقع الورم وتحديد ما إذا كان سرطاني أو حميد. قد ينظر طبيبك أيضا إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو القولون أو الثدي، لتحديد مكان بدء الورم.
- الفحص العصبي: أثناء الفحص العصبي، سيبحث طبيبك عن التغييرات في توازنك وتنسيقك وحالتك العقلية والسمع والبصر وردود الفعل. يمكن أن تشير هذه التغييرات إلى جزء الدماغ الذي قد يتأثر بالورم.
- البزل الشوكي: يستخدم الطبيب إبرة صغيرة لإزالة السوائل من حول العمود الفقري. يقوم المختبر بفحص هذا السائل للبحث عن الخلايا السرطانية، والتي يمكن أن تشير إلى ورم خبيث في مكان ما في الجهاز العصبي المركزي.
درجات سرطان المخ
عندما تكون أورام المخ سرطانية، يصنف الأطباء الأورام إلى أربع درجات من 1 إلى 4 بحيث تشير الدرجة الأولى إلى نوع السرطان الأقل خطورة وأقل نمو والدرجة الرابعة هي الأكثر والأسرع نموا كجزء من التشخيص وقد تختلف أعراض سرطان المخ من درجة الى أخرى. تشير الدرجة المخصصة للورم إلى مدى سرعة نموه واحتمالية انتشاره ومن خلال تصنيف الورم، يمكن لطبيبك تحديد خيارات العلاج الأكثر فعالية.
| درجة السرطان | الخصائص |
|---|---|
| سرطان المخ من الدرجة الأولى | خلايا بطيئة النمو مظهر شبه طبيعي خلايا أقل سرطانية عادة يرتبط بالبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل |
| سرطان المخ من الدرجة الثانية | خلايا بطيئة النمو نسبيا مظهر غير طبيعي إلى حد ما يمكن أن تغزو الأنسجة القريبة تتكرر أحيانا كدرجة أعلى |
| سرطان المخ من الدرجة الثالثة | التكاثر الفعال للخلايا غير طبيعية المظهر يتسلل إلى الأنسجة الطبيعية يميل إلى التكرار وغالبا بدرجة أعلى |
| سرطان المخ من الدرجة الرابعة | التكاثر السريع للخلايا غير الطبيعية مظهر غير طبيعي للغاية منطقة الخلايا الميتة تكون في المركز تكوين أوعية دموية جديدة للحفاظ على النمو |
طرق علاج سرطان المخ
يعتمد علاج سرطان المخ على مكان الورم وحجمه ونوعه وغالبا ما يستخدم الأطباء مجموعة من العلاجات لعلاج الورم، وقد تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- الجراحة: عند الإمكان يقوم الجراحون بإزالة الورم باستخدام الجراحة ويكون عملهم بحذر شديد، وأحيانا يجرون الجراحة عندما تكون مستيقظا، لتقليل الضرر الذي يلحق بالمناطق الوظيفية في المخ.
- العلاج الإشعاعي: جرعات عالية من الأشعة السينية تدمر خلايا ورم المخ أو تقلص الورم. يخضع بعض الأشخاص للإشعاع قبل الجراحة لتقليص ورم المخ حتى يتمكن الجراح من إزالة أنسجة أقل.
- العلاج الكيميائي: الأدوية المضادة للسرطان تقتل الخلايا السرطانية في المخ وفي جميع أنحاء الجسم. قد تتلقى علاجا كيميائيا من خلال حقنة في الوريد أو تناولها كحبوب. في بعض الحالات، يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتصغير حجم الورم. قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية أو لمنع الخلايا السرطانية المتبقية من النمو.
- العلاج المناعي: العلاج المناعي الذي يطلق عليه أيضا العلاج البيولوجي، هو نوع من العلاج يستخدم نظام المناعة في جسمك لمحاربة السرطان. يتكون العلاج بشكل أساسي من تحفيز جهاز المناعة لمساعدته على أداء وظيفته بشكل أكثر فعالية.
- العلاج الموجه: تستهدف الأدوية سمات معينة في الخلايا السرطانية دون الإضرار بالخلايا السليمة. قد يوصي طبيبك بالعلاج الموجه إذا كنت تواجه مشكلة في تحمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، مثل التعب والغثيان.
- الاستئصال الحراري بالليزر: يستخدم هذا العلاج الليزر لتسخين الخلايا السرطانية وتدميرها.