تتطور أورام العظام عندما تنقسم الخلايا داخل العظم بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مكونة كتلة أو تجمعات من الأنسجة غير الطبيعية. معظم أورام العظام حميدة وليست سرطانية وعادة لا تكون الأورام الحميدة مهددة للحياة، وفي معظم الحالات، لن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. اعتمادا على نوع الورم، تكون خيارات العلاج واسعة النطاق من الملاحظة البسيطة إلى الجراحة لإزالة الورم. بعض أورام العظام خبيثة أو سرطانية ويمكن أن تنتشر أعراض سرطان العظام الخبيثة أو تسبب انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. في جميع الحالات تقريبا، يشمل علاج سرطان العظام مزيجا من العلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحة.
المحتويات
ما هو سرطان العظام؟
يمكن أن يشير إلى سرطان العظام الأولي أو سرطان العظام الثانوي، والنوعان مختلفان تماما. سرطان العظام الأولي هو السرطان الذي يبدأ في العظام ويشير سرطان العظام الثانوي إلى السرطان الذي بدأ في مكان آخر من الجسم وانتشر إلى العظام. السرطان الأولي نادر الحدوث، والأكثر شيوعا هو السرطان الثانوي.
إذا كنت مصابا بسرطان ثانوي في العظام، فقد يكون من المفيد قراءة المعلومات حول السرطان الأولي جنبا إلى جنب مع هذه المعلومات، حيث يتم علاج سرطان العظام الثانوي بشكل مختلف عن سرطان العظام الأولي. يتم تسمية السرطان الثانوي على اسم الموقع الأساسي الذي بدأ منه، على سبيل المثال سرطان الرئة مع ثانوية العظام. يوجد أكثر من 30 نوعا مختلفا من السرطان الأولي والذي يسمى أيضا ساركوما العظام، وتشمل الأنواع الأكثر شيوعا ما يلي:
- الساركوما العظمية، والتي تبدأ في الخلايا التي تنمو أنسجة العظام
- الساركوما الغضروفية، والتي تبدأ في الخلايا التي تنمو الغضروف
- ساركوما إوينغ، التي تصيب خلايا العظام أو الأنسجة الرخوة التي تتكاثر بسرعة
أهم أعراض سرطان العظام
المرضى الذين يعانون من معظم أورام سرطان العظام، مثل الساركوما العظمية، غالبا ما يعانون من آلام في العظام، إلى جانب التورم والالتهاب الواضح وإذا أصبح العظم ضعيفا جدا، يمكن أن يحدث كسر في العظام. تتنوع أعراض سرطان العظام الثانوي على نطاق واسع، من الألم الذي يجعل من الصعب على المرضى التحرك، إلى عدم وجود أعراض على الإطلاق. يتم تشخيص بعض الأورام عند إصابة المريض بكسر، وبعضها يتم اكتشافه بالمصادفة، بينما يقوم الطبيب بإجراء تقييم لسبب آخر. تشمل أعراض سرطان العظام ما يلي:
- ألم العظام: الألم هو أكثر العلامات شيوعا، وقد يصبح أكثر وضوحا مع نمو الورم ويمكن أن يرتبط أيضا بأعراض سرطان العظام الحميد. يمكن أن يسبب ألم العظام وجع خفيف أو عميق في منطقة العظام على سبيل المثال، الظهر والحوض والساقين والأضلاع والذراعين. في وقت مبكر، قد يحدث الألم فقط في الليل، أو عندما تكون نشطا. مع تطور السرطان، قد يصبح الألم أكثر استمرارا. قد تسبب أيضا حالات أخرى، مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل، آلاما في العظام أو المفاصل.
- التورم: قد تبدأ المنطقة التي يوجد فيها الألم في إظهار علامات التورم، أو قد يكون هناك كتلة أو تجمعات للأنسجة.
- الكسور: يمكن للخلايا السرطانية أن تضعف العظم، وقد يؤدي ذلك أحيانا إلى حدوث كسر. قد يحدث الكسر في منطقة من العظام كانت مؤلمة أو متورمة في السابق لفترة من الزمن.
- قلة الحركة: في بعض الحالات، إذا كان موقع الورم بالقرب من مفصل، فقد يجعل الحركات الطبيعية صعبة أو مؤلمة.
- أعراض أخرى: أعراض سرطان العظام غير المقصودة هي فقدان الوزن والتعب مع ألم يرافق العظام قد يكون علامة على سرطان العظام. قد تظهر أعراض أخرى، مثل صعوبة التنفس، إذا انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى مثل الرئتين.
مراحل سرطان العظام
هناك أربع مراحل للسرطان من الأول إلى الرابع، وحسب القاعدة، كلما انخفض العدد، قل انتشار السرطان. على الرغم من وجود اختلافات فردية لكل مريض، إلا أن الأساليب المتبعة في مرحلة معينة من السرطان متشابهة إلى حد كبير وتتلقى عادة علاجا مشابها. عند تحديد مرحلة ودرجة الورم، يمكن تحديد كم يعيش مريض سرطان العظام إلى حد بعيد على حسب العديد من العوامل الأخرى.
ستساعد نتائج الاختبار أطبائك على تحديد مرحلة وصف السرطان. قد تخضع أيضا لبعض الاختبارات التشخيصية الأخرى مثل فحص العظام أو خزعة نخاع العظم أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير المقطعي للصدر لتقييم ما إذا كان سرطان العظام قد انتشر من الموقع الأصلي إلى أجزاء أخرى من الجسم. يصف التدريج مدى انتشار السرطان ويساعد فريق الرعاية الصحية على تخطيط العلاج الأنسب لك.
تعتمد مراحل سرطان العظام أيضا على الدرجة التي تصف كيف تبدو الخلايا السرطانية مختلفة عن الخلايا الطبيعية، ومدى سرعة نموها وانقسامها، ومدى احتمال انتشارها.
تعطى المرحلة فقط لأورام العظام التي تبدأ في الكتفين والذراعين والوركين والساقين والهيكل العظمي الزائدي والجزء المركزي من الجسم والجمجمة وعظام الوجه. لا توجد مراحل لأورام العظام في العمود الفقري والحوض حيث يتم تجميعها في فئة واحدة فقط وهي الفئة T، اعتمادا على حجم الورم، حيث يكون الورم داخل العمود الفقري أو الحوض وما إذا كان قد نما في المناطق المجاورة. عند وصف المرحلة، يستخدم الأطباء أحيانا الكلمات الموضعية والانتقالية.
يعني سرطان العظام الموضعي أن السرطان موجود فقط في العظام حيث بدأ ولم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ويتضمن المراحل 1 و 2 و 3. يعني سرطان العظام الثانوي أن السرطان قد انتشر إلى جزء آخر من الجسم، مثل الرئتين وهذه هي المرحلة الرابعة.
- المرحلة الأولى أ: يكون الورم 8 سم أو أصغر وبدرجة منخفضة.
- المرحلة الأولى ب: الورم أكبر من 8 سم أو توجد أورام في عدة أجزاء مختلفة من نفس العظم وتسمى الأورام غير المستمرة وتكون بدرجة منخفضة.
- المرحلة الثانية أ: حجم الورم 8 سم أو أصغر وعالي الدرجة.
- المرحلة الثانية ب: الورم أكبر من 8 سم ودرجة عالية.
- المرحلة الثالثة: توجد أورام في عدة أجزاء مختلفة من نفس العظم ويكون السرطان بدرجة عالية.
- المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين أو الدماغ أو العظام الأخرى أو الغدد الليمفاوية القريبة. وهذا ما يسمى بسرطان العظام الثانوي ويمكن أن تكون درجة منخفضة أو درجة عالية.
- تكرار سرطان العظام: عودة السرطان بعد علاجه. إذا عاد في نفس المكان الذي بدأ فيه السرطان لأول مرة، فإنه يسمى التكرار المحلي. إذا عاد إلى الأنسجة أو العقد الليمفاوية القريبة من المكان الذي بدأ فيه، فإنه يسمى التكرار الإقليمي. ويمكن أن يتكرر أيضا في جزء آخر من الجسم وهذا يسمى ورم خبيث بعيد أو ذا تكرار بعيد.
تشخيص سرطان العظام
يستخدم فريق متعدد التخصصات من خبراء سرطان العظام مجموعة متنوعة من الاختبارات والأدوات لتشخيص المرض وتقييم المريض وتحديد العظام المصابة ووضع خطة علاج فردية. في جميع أنحاء العلاج، التصوير والفحوصات المخبرية تتبع حجم الورم ومراقبة الاستجابة للعلاج، مما يسمح بتعديل الخطة الخاصة بك عند الحاجة.
تحليل سرطان العظام
تتضمن طريقتان للخزعة للكشف عن سرطان العظام ما يلي:
- خزعة الإبرة: يقوم الطبيب بتخدير المنطقة بمخدر موضعي قبل إدخال إبرة في الموقع المشتبه به للحصول على عينة من الخلايا. في بعض الحالات، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للمساعدة في توجيه الإبرة.
- الخزعة الجراحية: يتم إجراؤها عادة تحت تأثير التخدير العام بواسطة الجراح الذي يزيل عينة من الأنسجة أو الخزعة المقطعية أو الورم بأكمله من خلال خزعة استئصالية.
فحص سرطان العظام
يمكن استخدام فحص العظم بالنويدات المشعة لتشخيص سرطان العظام ومرحلته. قد تكشف أداة الكشف عن سرطان العظام ما إذا كان الورم الأولي قد انتشر إلى أماكن أخرى في العظام، ومقدار الضرر الذي تسبب فيه.
في فحص العظام، يتم حقن جرعة صغيرة من المادة المشعة في وعاء دموي، حيث تنتقل عبر مجرى الدم. ثم تتجمع المادة في العظام ويتم الكشف عنها بواسطة ماسح ضوئي من خلال التصوير النووي. هذا الاختبار حساس للغاية وقد يكتشف النقائل الصغيرة قبل ظهورها على الأشعة السينية العادية. ومع ذلك، تبدو الحالات الأخرى مثل التهاب المفاصل أو العدوى متشابهة في الفحص، لذلك غالبا ما تكون هناك حاجة إلى خزعة تأكيدية.
- الأشعة السينية
قد يجعل السرطان العظام تبدو مختلفة عن العظام السليمة المحيطة في الأشعة السينية، وقد يبدو العظم ممزقا، أو قد يبدو به ثقب. قد يساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية أيضا في تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى الرئتين.
- الاشعة المقطعية
تستخدم الأشعة المقطعية عادة للمساعدة في تشكيل تشخيص أولي لسرطان العظام ومعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ويمكن أيضا استخدام الأشعة المقطعية لتوجيه إبرة الخزعة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي
قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد سرطان العظام وقد يساعد أيضا في تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى الدماغ أو النخاع الشوكي.
- فحص البوزيترون
تعتبر فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني حساسة للغاية، ولكن نظرا لأنها لا تظهر الكثير من التفاصيل، فغالبا ما يتم إجراؤها مع التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن أعراض سرطان العظام.
طرق علاج سرطان العظام
تتوفر علاجات متعددة لمهاجمة السرطان، على الرغم من أن مرحلة المرض وموقعه يوفران أفضل طريقة للعلاج. بعد مجموعة من الاختبارات والتقييم الشامل، سيعمل معك فريق متعدد التخصصات من خبراء سرطان العظام لتطوير خطة علاج فردية لأن ذلك لن يكون ممكن من خلال طبيب متخصص واحد. تشمل طرق علاج سرطان العظام ما يلي:
- طب الأورام العظمية: يوفر برنامج الأورام العظمية العديد من إجراءات تقويم العظام للمرضى واستئصال الأنسجة الرخوة، واستبدال الورك والمفاصل، والجراحات الترميمية والمخففة، على سبيل المثال ويعالج مشاكل العظام التي قد تحدث، مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل.
- الجراحة: يمكن إجراء العديد من العمليات الجراحية، اعتمادا على مكان الورم ومدى انتشاره وفيها من الممكن استئصال الورم وجزء من العظام التي قد أصيبت بالخلايا السرطانية.
- العلاج الكيميائي: قد ينصح بالعلاج الكيميائي لعلاج بعض أنواع سرطانات العظام، مثل ساركوما إيوينج وساركوما العظام.
- العلاج الإشعاعي: أورام العظام التي غالبا ما تكون محاطة بأنسجة حساسة مثل الأعصاب والأوعية الدموية، قد تكون صعبة ومعقدة في العلاج. تساعد أنظمة العلاج الإشعاعي المتطورة أطباء الأورام بالإشعاع على استهداف أورام العظام التي يصعب الوصول إليها.
- العلاج الموجه: باستخدام هذا العلاج ترتبط الأدوية بالبروتينات أو المستقبلات أو الطفرات الجينية الموجودة فقط في أنواع معينة من الخلايا السرطانية. يمكن استخدام عقاقير العلاج الموجه بمفردها أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي أو غيره من العلاجات لمساعدة الأدوية المضادة للسرطان على تحديد الخلايا السرطانية ومهاجمتها بشكل أفضل.