يمكن أن يوفر تحليل السكر التراكمي HbA1c المعروف أيضا باسم تحليل أو الهيموجلوبين السكري مقياسا عاما لإدارة مرض السكر، لأنه يوفر متوسط مستوى السكر في الدم خلال الأشهر القليلة الماضية. على عكس اختبار وخز الإصبع الذي تقوم به لنفسك، والذي يتم قياسه بوحدة ملي مول / لتر، يتم قياس السكر التراكمي بوحدة ملي مول / مول. على سبيل المثال، إذا قمت بفحص نسبة الجلوكوز في الدم 100 مرة في الشهر، وكان متوسط نتيجتك 10.5 ملي مول / لتر، فسيؤدي ذلك إلى نسبة السكر التراكمي تقارب 66 مليم ول / مول أو ما يعادل 8.2%، وهو أعلى من معدلات السكر العادية الموصي بها. شروط تحليل السكر التراكمي يجب أن تضعها في الاعتبار قبل القيام بهذا التحليل حتى تكون النتائج دقيقة وتشير إلى حالتك بالفعل.
المحتويات
ما هو تحليل السكر التراكمي؟
يجب أن يتم فحص السكر التراكمي من قبل أخصائي الرعاية الصحية مرة واحدة على الأقل في السنة، وأحيانا يتم قياسه أكثر من ذلك اعتمادا على حالة مرض السكر لديك. يقيس تحليل السكر التراكمي متوسط مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق أخذ عينة من الدم ثم يتم إرسال هذه العينة إلى المختبر لتحليل النتائج.
طريقة عمل تحليل السكر التراكمي بسيطة، حيث يرتبط السكر أو الجلوكوز بشكل طبيعي بالخلايا أثناء انتقالها عبر مجرى الدم. عندما يحدث هذا، تعتبر الخلية جلايكيدية أو محملة بالجلوكوز، وكل شخص سواء كان مصابا بالسكر أم لا لديه خلايا دم جلايكيدية. وكلما زاد السكر في دمك، زاد التصاق الجلوكوز بالخلايا. تدوم خلايا الدم لمدة 4 أشهر فقط ثم يتم تصنيع خلايا جديدة وهذا هو السبب في أن تحليل السكر التراكمي لا يعطي سوى متوسط جلوكوز الدم خلال الثلاثة أشهر الماضية فقط. كلما زاد مستوى الجلوكوز في الدم، زادت نسبة خلايا الدم السكرية وارتفعت النتيجة.
النسبة التراكمية
هذه النسب توضح حالتك ويمكنك تحويل هذه النسبة بضربها في 20.8 ليكون السكر بالمليجرام في اللتر
- طبيعي : 4% إلى 5.7
- مرحلة ما قبل السكري : 5.7% إلى 6.4 %
- الأصابة بالسكري: 6.5 % الي 13 %
كيف يتم قياس تحليل السكر التراكمي؟
تم قياس تحليل السكر التراكمي سابقا بوحدات التحكم في مرض السكر وتجربة المضاعفات التي تم قياسها بالنسبة المئوية من الوحدات، ولكن في عام 2009، تم تغييرها إلى وحدة الملي مول لكل مول (ملي مول / مول). كان هذا لجعل وحدة القياس معيارية في جميع أنحاء العالم، وهذا يعني أنك قد ترى نتيجتك معروضة بشكل مختلف إذا كنت مصابا بمرض السكر لفترة طويلة، أو سترى نتيجتين، واحدة في ملي مول / مول والأخرى تعرض بشكل نسبة مئوية.
| ملي مول / مول | النسبة المئوية % |
| 37 | 5.5% |
| 48 | 6.5% |
| 58 | 7.5% |
| 69 | 8.5% |
| 80 | 9.5% |
يجب عليك تحديد المستوى المستهدف المناسب لحالتك، جنبا إلى جنب مع أخصائي الرعاية الصحية الذي يتابع حالتك. سيعتمد هذا على نوع علاج مرض السكر الذي تستخدمه، ومدة إصابتك بمرض السكر وأي نتائج لتحليل السكر التراكمي السابقة.
وفقا لإرشادات الجمعية الدولية لمرضى السكر، إذا كنت شخص بالغ، ولديك مرض السكر من النوع 2 وتتبع نظاما غذائيا وممارسة الرياضة، أو تتناول دواء لا يسبب نقص السكر في الدم، سيكون هدفك هو حوالي 48 ملي مول / مول أي ما يعادل 6.5٪ من نتيجة السكر التراكمي.
إذا كنت شخص بالغ تتناول دواء يسبب نقص السكر في الدم أي الأنسولين، فإن هدفك هو حوالي 53 ملي مول / مول أي ما يعادل 7٪ ويجب أن تتحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية حول الهدف المناسب لحالتك.
أهم شروط تحليل السكر التراكمي
الهيموجلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء وتتمثل مهمتها في نقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع أجزاء الجسم الأخرى. يمتلك الهيموجلوبين أيضا القدرة على الارتباط بالجلوكوز في مجرى الدم وهذا النوع من الترابط يسمى جلايكيدية.
لا يمكن التراجع عن عملية الارتباط بالجلوكوز، لذا يظل الهيموجلوبين السكري في حالته المتطورة طوال عمر خلايا الدم الحمراء والتي تتراوح ما بين 8 – 12 أسبوعا. من خلال قياس كمية الهيموجلوبين السكري في الدم، يمكن تحديد متوسط التحكم في جلوكوز الدم خلال فترة تتراوح من 8 إلى 12 أسبوعا. كلما زاد السكر التراكمي في دمك، قل التحكم في مرض السكر لدى المريض وزاد تعرضه للإصابة بمضاعفات صحية طويلة الأمد.
تحليل السكر التراكمي هي مقياس للجلوكوز الذي ارتبط بخلايا الدم الحمراء خلال الأسابيع 8 – 12 السابقة. لا يتأثر بنفس مشكلات مراقبة نسبة السكر في الدم ولا يؤثر تناول الجلوكوز قبل الاختبار على النتيجة، ولا يوجد وقت انتظار لمعرفة النتيجة. نتيجة لذلك، أصبح تحليل السكر التراكمي هو الأسلوب المفضل لتشخيص مرض السكر.
ومع ذلك، هناك حالات يكون فيها تحليل السكر التراكمي غير مناسب لتشخيص مرض السكر:
- عند الأطفال
- أثناء الحمل
- الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض مرض السكر لمدة تقل عن شهرين
- المشتبه في إصابتهم بمرض السكر من النوع الأول
- المرضى الذين يعانون من تلف حاد في البنكرياس، بما في ذلك جراحة البنكرياس
- وجود عوامل وراثية وأمراض الدم المتعلقة بالمرض
أي حالة تزيد من هشاشة الخلايا الحمراء، أو تعزز الارتباط بالجليكوزيل غير الأنزيمي للهيموجلوبين دون ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم، يمكن أن تسبب نتائج خاطئة من تحليل السكر التراكمي وتشمل هذه:
- انخفاض عمر الخلايا الحمراء في حالات فقر الدم الانحلالي والفشل الكلوي المزمن وأمراض الكبد الشديدة وأي مرض مزمن مرتبط بفقر الدم ونقص فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك.
- يعد التبرع بالدم بانتظام سببا لتقصير عمر الخلايا الحمراء وهو من شروط تحليل السكر التراكمي.
في مثل هذه الحالات، يجب استخدام طريقة أخرى للتشخيص مثل تحليل مستويات الجلوكوز في البلازما الصائم. يجب أن يثير التناقض بين طريقتين لاختبار الجلوكوز لمرض السكر الشك في أي من الحالات المذكورة ويؤدي إلى مزيد من التحاليل التي تقيس نسبة السكر في الدم.
متى يتم إجراء تحليل السكر التراكمي؟
توصي وزارة الصحة بأن يتم إجراء تحليل السكر التراكمي لكل شخص مصاب بمرض السكر مرتين في السنة على الأقل. يمكن قياس نسبة الهيموجلوبين السكري بشكل أكثر تكرارا عند الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم مؤخرا بمرض السكر، أو أولئك الذين يظل جلوكوز الدم لديهم مرتفعا جدا، أو عند تغيير خطة العلاج.
يمكن أيضا استخدام الاختبار لتشخيص مرض السكر من النوع 2 في حالات معينة. يرجى التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية حول الإرشادات المحلية التي قد تكون موجودة، حيث قد تكون هناك اختلافات في الإجراءات المحلية، وهناك مجموعات معينة من المرضى لا يمكن استخدام تحليل السكر التراكمي فيها لتشخيص مرض السكر.