ديكساميثازون ( Dexamethasone ) هو نوع من الأدوية يعرف باسم الكورتيكوستيرويد أو ستيرويد قشري. هذه الأدوية هي نسخ مخلقة من هرمونات الكورتيكوستيرويد، الكورتيزول والألدوستيرون، تنتج بشكل طبيعي من الغدد الكظرية. هو دواء عام، متوفر على شكل أقراص، شراب، قطرات العين والحقن.
| اسم الدواء | ديكساميثازون |
| المادة الفعالة | ديكساميثازون |
| نوع الدواء | للالتهابات والحساسية |
| شكل الدواء | حقن – أقراص – قطرات – مرهم – بخاخ – شراب |
المحتويات
ما هو استخدام ديكساميثازون؟
يستخدم Dexamethasone بشكل رئيسي للأسباب التالية:
- عودة مستويات الهرمون إلى وضعها الطبيعي في اضطراب الغدد الكظرية يسمى تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
- تشخيص سبب متلازمة كوشينغ في اختبار قمع الديكساميثازون.
- الحد من التورم في الدماغ أو الضغط المرتفع داخل الجمجمة المرتبط بأورام الدماغ.
- منع المرض والقيء المرتبط بالعلاج الكيميائي للسرطان.
- المساعدة في أعراض الرعاية التلطيفية للأشخاص المصابين بالسرطان، على سبيل المثال فقدان الشهية، والألم الناجم عن الأورام التي تضغط على العصب، أو مشاكل في التنفس أو صعوبات في البلع.
يثبط ديكساميثازون جزءا من جهاز المناعة ويقلل الالتهاب والتورم، وبالتالي يمكن استخدامه أيضا في العديد من الأمراض والحالات المختلفة، بما في ذلك ما يلي:
- الخناق عند الأطفال.
- ردود فعل تحسسية شديدة، مثل الحساسية المفرطة، وذمة وعائية وعصبية، نوبة ربو حادة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفاصل المزمن.
- اضطرابات العضلات الالتهابية، مثل التهاب العضلات، وآلام العضلات الروماتيزمية.
- مرض التهاب الأمعاء مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
- الاضطرابات الجلدية الالتهابية، بما في ذلك الفقاع الشائع والاحمرار.
- مرض المناعة الذاتية الالتهابي المسمى الذئبة الحمامية الجهازية.
- الساركويد.
- مرض نقص الصفيحات مجهول السبب.
- سرطانات الدم مثل سرطان الدم الحاد، سرطان الغدد الليمفاوية أو المايلوما المتعددة.
يمكن إعطاء Dexamethasone عن طريق الحقن إذا كنت لا تستطيع تناوله عن طريق الفم. يمكن أيضا إعطاؤه عن طريق الحقن مباشرة في المفصل، أو الأنسجة الرخوة حول المفصل، لتقليل الالتهاب، على سبيل المثال في التهاب المفاصل الروماتويدي، أو مرفق اليد، أو مرفق الكوع أو التهاب الجراب. تستخدم قطرات عين ديكساميثازون لتقليل الالتهاب الموضعي في العين.
كيف يعمل ديكساميثازون؟
للكورتيكوستيرويدات العديد من الوظائف المهمة في كل جهاز في الجسم. إذا كان المستوى الطبيعي لهرمونات الستيرويد في الجسم منخفضا جدا لأن الغدد الكظرية لا تنتج ما يكفي من الهرمونات، فيجب معالجتها بالعلاج البديل للسماح للجسم بالعمل بشكل طبيعي. يستخدم على وجه التحديد لعلاج اضطراب الغدد الكظرية يسمى تضخم الغدة الكظرية الخلقي. يفتقر الأشخاص المصابون بهذه الحالة إلى إنزيم تحتاجه الغدد الكظرية لإنتاج الكورتيزول والألدوستيرون، وبدون هذه الهرمونات تنتج الغدد الكظرية الكثير من هرمونات الذكورة أو الأندروجين. هذا يسبب ظهور مبكر أو غير مناسب لخصائص الذكور. يساعد تناوله يوميا على إعادة مستويات الهرمون إلى وضعها الطبيعي.
تشارك هرمونات الكورتيكوستيرويد أيضا في التحكم في الاستجابات الالتهابية في الجسم. يقلل ديكساميثازون الالتهاب عن طريق منع الخلايا من إطلاق المواد الكيميائية التي تساعد عادة على إنتاج استجابات مناعية وحساسية. يمكن أن يساعد ذلك في السيطرة على عدد كبير من حالات المرض التي تنطوي على التهاب مفرط، بما في ذلك تفاعلات الحساسية الشديدة والتهاب المفاصل.
الآثار الجانبية لدواء ديكساميثازون
- قد تحدث متلازمة الانسحاب الستيرويد بعد التوقف المفاجئ للكورتيكوستيرويدات. تتضمن هذه المتلازمة أعراضا مثل فقدان الشهية والغثيان والقيء والإرهاق والصداع والحمى وآلام المفاصل وإراقة الجلد وآلام العضلات وفقدان الوزن.
- يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول إلى متلازمة كوشينغ. تشمل الأعراض زيادة ضغط الدم، وزيادة السمنة حول جذع الجسم وترقق الأطراف، والتدرجات الأرجوانية على الجلد، وتضخم الوجه، وعدد كبير من الوجه وضعف العضلات، وكدمات سهلة ومتكررة مع جلد رقيق هش، ترسب دهون الرقبة الخلفية، فقدان كثافة العظام، حب الشباب، اضطراب الدورة الشهرية، زيادة شعر الجسم والتشوهات النفسية.
- يمكن أن يرفع ديكساميثازون مستويات الجلوكوز في الدم، ويؤدي إلى تدهور مرض السكري الموجود مسبقا، ويمكن أيضا أن يقلل من تأثير الأدوية المضادة لمرض السكر. من المستحسن مراقبة جلوكوز الدم على فترات منتظمة.
- يمكن أن يزيد ديكساميثازون من خطر الإصابة بالعدوى في الجسم بما في ذلك الفيروسية أو البكتيرية أو الفطرية أو الديدان الطفيلية. كما أنه يقلل من مقاومة العدوى ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم العدوى القائمة.
- القلب والأوعية الدموية: تغير معدل ضربات القلب، السكتة القلبية، عدم انتظام ضربات القلب، تضخم القلب، انهيار الدورة الدموية، فشل القلب الاحتقاني، الإغماء وفقدان الوعي، الجلطات الدموية انسداد الأوعية الدموية عن طريق جلطة دموية قد نزحت من موقع آخر في الدورة الدموية، التهاب الوريد الخثاري ويتم تكوين جلطة دموية وحجب واحد أو أكثر من الأوردة، عادة في ساقيك، التهاب الأوعية الدموية.
- الآثار الجانبية المعدية المعوية وتضخم الكبد، زيادة الشهية، الغثيان، التهاب البنكرياس، القرحة الهضمية مع انثقاب محتمل ونزيف، انثقاب الأمعاء الدقيقة والكبيرة خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية، التهاب المريء التقرحي.
- يمكن أن يسبب زيادة ضغط الدم، وزيادة احتباس الملح والمياه في الجسم، ويمكن أن يسبب زيادة إفراز البوتاسيوم والكالسيوم من الجسم.
- قد تحدث ردود فعل سلبية نفسية شديدة مثل العدوان، الاكتئاب، الاضطراب العاطفي، الأرق، تغير المزاج، تقلبات المزاج، اضطراب النوم.
- يمكن أن يقلل الديكساميثازون من تكوين العظام ويزيد من ارتشاف العظام من خلال تأثيرها على تنظيم الكالسيوم.
- قد يسبب أيضا أمراض العين مثل إعتام عدسة العين، الجلوكوما مع تلف محتمل للأعصاب البصرية، وقد يزيد من خطر التهابات العين الثانوية التي تسببها البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات.
- يمكن أن تحدث الطفح الجلدي الخطير كآثار جانبية مثل حب الشباب، البشرة المتقشرة الجافة، البقع المزرقة على الجلد، الاحمرار، ضعف التئام الجروح، زيادة التعرق، الطفح الجلدي، قمع ردود الفعل على اختبارات الجلد، الجلد الهش الرقيق.
- يمكن أن يكون لاستخدام ديكساميثازون على المدى الطويل آثارا سلبية على النمو والتطور عند الأطفال.
جرعة ديكساميثازون
| شكل الدواء | العمر | الجرعة |
|---|---|---|
| أقراص | بالغين | 0.5 – 20 مجم 2-4 مرات يوميا |
| حقن | بالغين | أمبول يوميا |
| شراب | أطفال | 2-3 مرات يوميا |
| بخاخ | بالغين | 2-4 مرات يوميا |
| مرهم | بالغين | 3-4 مرات يوميا |
| قطرات للعين | أطفال | كل 4 ساعات |
| قطرات للعين | بالغين | كل 1-4 ساعات |
تعتمد جرعة ديكساميثازون التي وصفها طبيبك على الحالة التي يتم علاجها وستختلف من شخص لآخر. من المهم أن تتبع دائما التعليمات التي يقدمها طبيبك أو الصيدلي وتطلب منهم النصيحة إذا لم تكن متأكدا من أي شيء. قد يطلب منك تناول ديكساميثازون كجرعة واحدة، أو دورة قصيرة على سبيل المثال كل يوم لبضعة أيام أو على أساس منتظم لفترات زمنية أطول. إذا وصفت لك دورة علاج، فأنت عادة ما تأخذ ديكساميثازون عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم، في الصباح بعد الإفطار، ولكن اتبع دائما تعليمات طبيبك. في بعض الأحيان قد يرغب طبيبك في تناول جرعة أكثر من ذلك.
إذا كنت تخضع لاختبار كبت ديكساميثازون الخاص بمرض لكوشينغ، فعادة ما تأخذ جرعة واحدة في الليلة السابقة للاختبار، ولكن دائما ما تتبع تعليمات طبيبك. يفضل تناول ديكساميثازون مع الطعام أو بعد الأكل مباشرة وهذا يساعد على تجنب تهيج المعدة. إذا نسيت تناول جرعة في وقتك المعتاد، فتناولها مع الطعام بمجرد أن تتذكرها. خذ جرعتك التالية كالمعتاد وإذا لم تتذكر جرعة فائتة حتى موعد تناول الجرعة التالية، فاترك الجرعة الفائتة. لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة الفائتة. إذا نسيت أكثر من جرعة واحدة، فيجب عليك الاتصال بطبيبك للحصول على المشورة.