إذا كنت مصابا بالصرع، فهذا يعني أنك تعاني من نوبات أو تشنجات غير مبررة. النوبة هي أزمة قصيرة من الأعراض الناتجة عن انفجار نشاط كهربائي غير طبيعي في دماغك. تتحكم أجزاء مختلفة من الدماغ في وظائف مختلفة لجسمك، لذلك تعتمد الأعراض التي تحدث أثناء النوبة على مكان حدوث الاندفاع غير الطبيعي للنشاط الكهربائي. يمكن أن تؤثر الأعراض التي قد تحدث أثناء النوبة على عضلاتك وأحاسيسك وسلوكك وعواطفك ووعيك أو مزيجا منها. يمكن منع النوبات في معظم الناس عن طريق الأدوية المضادة للصرع المناسبة. تجريتول ( Tegretol ) والذي يحتوي على المادة الفعالة كاربامازيبين هو دواء شائع الاستخدام في هذه الحالات. يعمل عن طريق تثبيت النشاط الكهربائي للدماغ، مما يمنع حدوث النوبات.
| اسم الدواء | تجريتول |
| المادة الفعالة | كاربامازيبين |
| نوع الدواء | علاج الصرع وألم الأعصاب |
| شكل الدواء | أقراص – شراب – أقماع |
المحتويات
دواعي الاستخدام
يوصف تجريتول في كل من الحالات التالية:
- علاج نوبات الصرع والتشنجات
- السيطرة على الاندفاعات الكهربية العصبية
- كعلاج للحرق الشديد أو آلام الطعن في الوجه والتي تسمى ألم العصب الثلاثي
- كجزء من علاج الاضطراب ثنائي القطب والذي يسمى أحيانا الاكتئاب الهوسي. هذا لأنه يمكن أن يعدل بعض أنواع الألم، والسيطرة على بعض اضطرابات المزاج.
كيف يتم استخدام تجريتول؟
يجب أن يستخدم اختبار الكاربامازيبين لقياس ومراقبة كمية الكاربامازيبين في الدم لتحديد ما إذا كان مستوى الدواء ضمن النطاق العلاجي. يستخدم تجريتول في المقام الأول لعلاج بعض اضطرابات النوبات وتسمى أيضا الصرع ولكنه يوصف أيضا لتحقيق الاستقرار في مزاج الأشخاص المصابين بمرض ثنائي القطب، ولتخفيف انسحاب الكحول، وللمساعدة في تخفيف بعض أنواع آلام الأعصاب.
في البداية، يمكن استخدام الاختبار لتحديد الجرعة المناسبة للفرد. اعتمادا على نتائج اختبار الدم، يمكن تعديل جرعة الدواء حتى يصل مستوى الدم إلى النطاق العلاجي. ثم يتم استخدام الاختبارات اللاحقة للتأكد من أن المستوى لا يزال في النطاق العلاجي. إذا تغيرت صحة الشخص أو إذا بدأ، على سبيل المثال، في تناول أدوية أخرى، يمكن استخدام الاختبار لتحديد ما إذا كان من الضروري إجراء تعديل للجرعة الموصوفة.
الأشكال الدوائية لتجريتول
يتوفر عدة أشكال من دواء تجريتول حتى تتلاءم مع جميع متطلبات المرضى:
- تجريتول أقراص 200 مجم
- تجريتول أقراص 400 مجم
- تجريتول شراب
- تجريتول لبوس
جرعة تجريتول
بما أن جرعة معينة من شراب تجريتول عن طريق الفم ستنتج مستويات ذروة أعلى من نفس الجرعة في شكل قرص، فمن المستحسن البدء بجرعات منخفضة من السائل وزيادة بطيئة لتجنب الآثار السلبية على الجهاز العصبي المركزي مثل الدوخة والخمول. عند تحويل مريض من أقراص إلى سائل، يمكن استخدام نفس الجرعة الإجمالية ولكن بجرعات أصغر وأكثر تكرارا.
يجب تعديل جرعة الدواء وفقا لاحتياجات المريض الفردية لتحقيق السيطرة الكافية على النوبات. قد يساعد تحديد مستويات البلازما في تحديد الجرعة المثلى. في علاج الصرع، تتطلب جرعة Tegretol عادة تركيزات بلازما من المادة الفعالة كاربامازيبين تبلغ حوالي 4 إلى 12 ميكروجرام / مل.
جرعة تجريتول للبالغين
يجب تناول Tegretol في عدد من الجرعات المقسمة على الرغم من أنه يوصى مبدئيا بنحو 100 – 200 مجم مرة إلى مرتين يوميا. قد يتبع ذلك زيادة بطيئة حتى يتم الحصول على أفضل استجابة، وغالبا تكون بحد أقصى 800 – 1200 مجم يوميا. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري استخدام 1600 مجم أو حتى 2000 مجم يوميا.
جرعة تجريتول شراب للأطفال
ينصح أنه مع جميع تركيبات تجريتول، يتم استخدام مخطط جرعات متزايد تدريجيا ويجب تعديل ذلك ليلائم احتياجات المريض.
الجرعة المعتادة 10-20 مجم / كجم من وزن الجسم يوميا في عدة جرعات مقسمة.
العمر حتى سنة واحدة: 100-200 مجم يوميا أو نحو 5-10 مل سائل يوميا.
1-5 سنوات: 200 إلى 400 مجم يوميا أو نحو 10-20 مل سائل يوميا.
5-10 سنوات: 400 إلى 600 مجم يوميا أو نحو 20-30 مل سائل يوميا تؤخذ على جرعات مقسمة.
10-15 سنة: 600 إلى 1000 مجم يوميا أو نحو 30-50 مل من السائل يوميا تؤخذ على عدة جرعات مقسمة.
15 سنة: 800 إلى 1200 مجم يوميا مثل جرعة البالغين.
الآثار الجانبية وأضرار تجريتول
الآثار الجانبية للدواء تعتبر كثيرة وخطيرة في كثير من الأحيان، ويجب عليك إبلاغ طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن إذا حدث:
- ردود فعل تحسسية مثل طفح جلدي أو حكة أو شرى أو تورم في الوجه أو الشفاه أو اللسان
- مشاكل في التنفس
- تغييرات في الرؤية
- الارتباك
- البول الداكن
- ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة
- حمى أو قشعريرة، التهاب الحلق
- قرحة الفم
- ألم أو صعوبة في التبول
- احمرار أو تقرحات أو تقشر أو تخفيف الجلد، بما في ذلك داخل الفم
- طنين في الأذنين
- النوبات
- آلام في المعدة
- تورم المفاصل أو آلام العضلات
- نزيف أو كدمات غير عادية
- ضعف أو تعب بشكل غير عادي
- التقيؤ
- تفاقم المزاج أو الأفكار الانتحارية أو الموت
- اصفرار العين أو الجلد
الآثار الجانبية التي لا تتطلب عادة رعاية طبية:
- اهتزاز أو عدم ثبات
- الإسهال أو الإمساك
- صداع
- زيادة التعرق
- غثيان
التفاعلات الدوائية مع تجريتول
المسكنات: العوامل المضادة للالتهابات: قد يرتبط البوبرينورفين والميثادون والباراسيتامول عند الإدارة طويلة المدى للكاربامازيبين والباراسيتامول والأسيتامينوفين بالسمية الكبدية، وكذلك مع الترامادول.
المضادات الحيوية: الدوكسيسيكلين، ريفابوتين.
مضادات التخثر: مضادات التخثر الفموية مثل الوارفارين وأسينوكومارول.
مضادات الاكتئاب: بوبروبيون، سيتالوبرام، ميسيرين، سيرترالين، ترازودون، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل إيميبرامين، أميتريبتيلين، نورتريبتيلين، كلوميبرامين.
مضادات الفطريات: إيتراكونازول، فوريكونازول. قد يوصى بمضادات الاختلاج البديلة في المرضى الذين عولجوا بواسطة فوريكونازول أو إيتراكونازول.
مضادات الديدان: ألبيندازول.
مضادات الأورام: إيماتينيب، سيكلوفوسفاميد، لاباتينيب، تيمسيروليموس.
مضادات الذهان: كلوزابين، هالوبيريدول وبرومبيريدول، أولانزيبين، كيتيابين، ريسبيريدون، أريبيبرازول، بالبيريدون.
مضادات الفيروسات: مثبطات البروتياز لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية مثل إندينافير، ريتونافير، ساكوينافير.
سعر دواء تجريتول
- تجريتول أقراص 200 مجم: بسعر 23 جنيه مصري
- تجريتول أقراص 400 مجم: بسعر 30 جنيه مصري
- تجريتول شراب: بسعر 12 جنيه مصري
- تجريتول لبوس: بسعر 22 جنيه مصري