هو دواء ينتمي إلى مجموعة من الأدوية مضادة للحموضة ولعلاج قرحة المعدة التي تمنع إنتاج الحمض عبر المعدة ويكون بانتوبرازول المادة الفعالة في تركيبته. يتم استخدام كونترولوك ( Controloc ) في العلاج والوقاية من مشاكل المعدة المختلفة. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على بانتوبرازول في فبراير 2000 وهو ما سمح بإنتاج العديد من الأدوية التي بها نفس لمادة الفعالة مثل كونترولوك. آلية عمل كونترولوك هي تثبيط الخطوة الأخيرة في إنتاج حمض المعدة. في الخلية الجدارية المعدية في المعدة، يرتبط بانتوبرازول تساهميا بمضخة البروتون لمنع إفراز حمض المعدة وحمض القاعدة. تمنع الرابطة التساهمية إفراز الحمض لمدة تصل إلى 24 ساعة أو أكثر.
| اسم الدواء | كونترولوك |
| المادة الفعالة | بانتوبرازول |
| نوع الدواء | مضاد للحموضة وقرحة المعدة |
| شكل الدواء | أقراص – حقن |
المحتويات
دواعي استخدام كونترولوك
- يستخدم هذا الدواء لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي الخفيف والأعراض المصاحبة له مثل حرقة المعدة، ارتجاع الأحماض، ألم البلع.
- للإدارة على المدى الطويل والوقاية من الانتكاس في التهاب المريء الارتجاعي.
- الوقاية من تقرحات المعدة والاثني عشر التي تسببها الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية غير الانتقائية في المرضى المعرضين للخطر مع الحاجة إلى العلاج المستمر من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- بالاشتراك مع مضادات حيوية مناسبة للقضاء على بكتريا هيليكوباكتر بيلوري في المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية بهدف الحد من تكرار قرحة الاثني عشر والمعدة التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة.
- الاستخدام قصير المدى لتحسين الأعراض والشفاء من أمراض الجهاز الهضمي التي تتطلب الحد من إفراز الحمض.
- قرحة الاثني عشر، قرحة المعدة، التهاب المريء المعتدل والشديد.
- متلازمة زولينجر إليسون وغيرها من حالات فرط الإفراز المرضي.
موانع استعمال Controloc
- يجب عدم استخدام كونترولوك في حالات فرط الحساسية المعروفة للمكون النشط أو أي من المكونات الأخرى.
- يجب عدم استخدام كونترولوك في العلاج المركب للقضاء على الملوية البوابية في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في وظائف الكبد أو الكلى المتوسطة إلى الشديدة حيث لا تتوفر حاليا بيانات سريرية حول فعالية وسلامة هذا الدواء في العلاج المركب في هؤلاء المرضى.
- لا يجب استخدام Controloc بشكل عام في حالات فرط الحساسية المعروف لأحد مكونات الدواء أو شركاء المجموعة.
- يجب عدم استخدام كونترولوك في حالات فرط الحساسية المعروفة لمكوناته.
جرعة كونترولوك
- الجرعة الموصى بها لقرحة الاثني عشر وقرحة المعدة والتهاب المريء هي 40 مجم من Controloc مرة في اليوم في الصباح لمدة 2 إلى 4 أسابيع.
- لعلاج الارتجاع المعدي المريئي وشفاء التهاب المريء التآكلي، فإن الجرعة الموصى بها للبالغين هي 40 مجم يوميا لمدة 4-8 أسابيع.
- جرعة علاج متلازمة زولينجر إليسون 40 مجم مرتين في اليوم.
- جرعة مرض ارتجاع المريء المعتدل والعلاج طويل الأمد والوقاية من الانتكاس في ارتجاع المريء هي 20 مجم في اليوم الواحد. بشكل عام، يلزم فترة 4 أسابيع لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي المعتدل.
- بشكل عام، يوصى بتناول الأقراص قبل الوجبات بحوالي 30 دقيقة لتحقيق أقصى فعالية. يجب ابتلاع الأقراص كاملة ولا يجب سحقها أو تقسيمها أو مضغها.
| التشخيص | الجرعة | مدة العلاج |
|---|---|---|
| قرحة الاثني عشر وقرحة المعدة والتهاب المريء | 40 مجم مرة واحدة يوميا | 2 – 4 أسابيع |
| الارتجاع المعدي المريئي والتهاب المريء التآكلي | 40 مجم مرة واحدة يوميا | 4 – 8 أسابيع |
| ارتجاع المريء المعتدل | 20 مجم مرة واحدة يوميا | 4 أسابيع |
| متلازمة زولينجر إليسون | 40 مجم مرتين يوميا | حسب رأي الطبيب |
الآثار الجانبية وأضرار كونترولوك
Controloc مثله مثل كافة الأدوية التي تستخدم في تقليل أحماض المعدة، ويكون جيد التحمل، ولكن الآثار الجانبية الأكثر شيوعا عند استخدامه على المدى الطويل:
- غثيان
- قيء
- ألم في المعدة
- صداع
- إمساك
- حكة شديدة في الجلد
- دوخة
- انتفاخ البطن
- الم المفاصل
- زيادة الجلوكوز في الدم
تشمل الآثار الجانبية النادرة ما يلي:
- ضربات قلب غير طبيعية
- العصبية الزائدة
- محتوى منخفض من المغنيسيوم
- ألم عضلي
- تشنجات الساق
- احتباس السوائل
- ضعف عام
- الجرعات العالية تسبب هشاشة العظام
- قد يزيد من خطر عدوى المطثية العسيرة
تحذيرات خاصة
هشاشة العظام
قد يرتبط علاج كونترولوك بزيادة خطر الإصابة بكسور في عظام الورك أو الرسغ أو العمود الفقري. تم زيادة خطر الكسر في المرضى الذين تلقوا جرعات عالية. يعرف بأنه جرعات يومية متعددة، وعلاج طويل الأمد لمدة سنة أو أكثر.
تشير الدراسات القائمة على الملاحظة إلى أن مؤشر هشاشة العظام قد يزيد من خطر الكسر الكلي بنسبة 10-40%. قد يكون بعض هذه الزيادة بسبب عوامل الخطر الأخرى. يجب أن يتلقى المرضى المعرضون لخطر الإصابة بهشاشة العظام الرعاية وفقا للمبادئ التوجيهية السريرية الحالية ويجب أن يحصلوا على كمية كافية من فيتامين د والكالسيوم.
نقص مغنيسيوم الدم
نادرا ما تم الإبلاغ عن نقص مغنسيوم الدم في المرضى الذين عولجوا بمثبطات مضخة البروتون لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر في معظم الحالات بعد عام من العلاج. عواقب وخيمة لنقص مغنيسيوم الدم مثل التعب، الهذيان، الدوخة، التشنجات، عدم انتظام ضربات القلب، والنوبات. يمكن أن تحدث ولكن قد تبدأ بشكل خبيث ويتم تجاهلها. في معظم المرضى المصابين، تحسن نقص مغنيسيوم الدم بعد استبدال المغنيسيوم ووقف الدواء.
بالنسبة للمريض المتوقع أن يكون في علاج طويل الأمد أو الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون بالأدوية مثل الديجوكسين أو الأدوية التي قد تسبب نقص مغنيسيوم الدم مثل مدرات البول، قد يفكر أخصائيو الرعاية الصحية في قياس مستويات المغنيسيوم قبل بدء علاج بكنترولوك وبشكل دوري أثناء العلاج.
التأثير على امتصاص فيتامين ب 12
في المرضى الذين يعانون من متلازمة زولينجر إليسون وغيرها من حالات فرط الإفراز لدى المرضي الذي تتطلب حالتهم علاجا طويل الأمد على سبيل المثال، أكثر من 3 سنوات، قد يقلل الدواء، مثل جميع الأدوية التي تحظر الحمض، من امتصاص فيتامين ب 12 بسبب نقص الهيدروكلوريد. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار في المرضى الذين يعانون من انخفاض مخازن الجسم أو عوامل الخطر لخفض امتصاص فيتامين ب 12 على العلاج طويل الأمد أو إذا لوحظت الأعراض السريرية ذات الصلة.
الأسئلة الشائعة
هل كونترولوك آمن في الحمل؟
لا تشير البيانات المحدودة حول استخدام بانتوبرازول في النساء الحوامل إلى سمية الجنين وحديثي الولادة بعد تناول الدواء. المخاطر المحتملة للبشر غير معروفة ولذلك لا يجب استخدامه أثناء الحمل ما لم يكن ذلك ضروريا بشكل واضح.
هل يؤثر كونترولوك على الرضاعة؟
أظهرت الدراسات على الحيوانات إفراز البانتوبرازول وهو المادة الفعالة في كونترولوك في حليب الثدي. تم الإبلاغ عن إفراز المادة في حليب الإنسان أيضا. لذلك، يجب اتخاذ قرار بشأن الاستمرار أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو الاستمرار أو التوقف عن العلاج باستخدام كونترولوك مع الأخذ بعين الاعتبار فائدة الرضاعة الطبيعية للطفل.
هل هناك علاقة بين تناول كونترولوك وضعف الكبد؟
في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد، يجب مراقبة إنزيمات الكبد بانتظام أثناء العلاج باستخدام بكونترولوك، خاصة عند الاستخدام على المدى الطويل. في حالة ارتفاع إنزيمات الكبد، يجب إيقاف العلاج.
هل يؤثر كونترولوك على القدرة على القيادة واستخدام الآلات؟
من غير المتوقع أن يؤثر كونترولوك سلبيا على القدرة على القيادة أو استخدام الآلات. وقد تحدث تفاعلات دوائية ضارة مثل الدوخة والاضطرابات البصرية. إذا حدث تأثير، يجب على المرضى عدم قيادة أو تشغيل الآلات.