اندرال ( Inderal ) هو دواء يحتوي على مادة فعالة تسمى بروبرانولول ( Propranolol ) يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية وألم الصدر، وورم القواتم، وأنواع معينة من مرض الرعاش. كما أنه يستخدم لمنع الصداع النصفي وتحسين البقاء على قيد الحياة بعد نوبة قلبية. ينتمي اندرال إلى مجموعة من الأدوية تسمى حاصرات بيتا. يعمل على تقليل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وحمل عمل القلب عن طريق منع مستقبلات بيتا. الطريقة التي يعمل بها للوقاية من الصداع النصفي والرعشة غير معروفة.
| اسم الدواء | اندرال |
| المادة الفعالة | بروبرانولول |
| نوع الدواء | لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية ومشاكل القلب والأوعية الدموية |
| شكل الدواء | أقراص – حقن |
المحتويات
طريقة عمل Inderal
الناقلات العصبية هي مواد كيميائية تنتجها وتطلقها الأعصاب من أجل التواصل مع بعضها البعض. تلتصق الناقلات العصبية المفرج عنها بمستقبلات الخلايا الأخرى وتحدث تغييرات داخل الخلايا المحتوية على المستقبلات. نوربينفرين هو ناقل عصبي يستخدمه الجهاز العصبي الودي، وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي. تطلق أعصاب الجهاز العصبي الودي النوربينفرين الذي يرتبط بمستقبلات بيتا على خلايا أخرى. يمنع اندرال الجهاز العصبي الودي عن طريق منع مستقبلات بيتا على أعصاب الجهاز الودي. بما أن تحفيز الجهاز العصبي الودي مسؤول عن زيادة معدل دقات القلب، عن طريق منع عمل هذه الأعصاب يقلل الدواء من معدل ضربات القلب ويفيد في علاج إيقاعات القلب غير الطبيعية.
يقلل الدواء أيضا من قوة تقلص عضلة القلب وبالتالي يقلل من ضغط الدم. من خلال تقليل معدل ضربات القلب وقوة تقلص العضلات، يقلل الدواء من الحاجة إلى الأكسجين بواسطة عضلة القلب. بما أن ألم القلب والذبحة الصدرية يحدث عندما يتجاوز طلب الأكسجين لعضلة القلب إمدادات الأكسجين، فإن Inderal، عن طريق تقليل الطلب على الأكسجين، مفيد في علاج آلام القلب. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Inderal في نوفمبر 1967.
دواعي الاستخدام
دواء يتم استخدامه بوصفة طبية ويستخدم لعلاج:
- ضغط الدم المرتفع
- الذبحة الصدرية
- ألم الصدر
- الارتعاش
- عدم انتظام ضربات القلب
- تضيق الشريان الأبهر تحت الضخامي
- ورم القواتم وهو ورم في غدة صغيرة بالقرب من الكلى
- كما أنه يستخدم لمنع النوبات القلبية وتحسين البقاء على قيد الحياة بعد النوبة القلبية
- لتقليل تكرار الصداع النصفي الناتج عن مشاكل الدورة الدموية
الآثار الجانبية وأضرار اندرال
يمكن أن يؤدي استخدام اندرال 10 او 40 إلى تفاقم صعوبات التنفس لدى مرضى الربو أو التهاب الشعب الهوائية المزمن أو انتفاخ الرئة. في المرضى الذين يعانون من بطء ضربات القلب أو فشل القلب وكتل القلب وهي عيوب في التوصيل الكهربائي للقلب، يمكن أن يسبب Inderal بطء في معدل ضربات القلب، وحتى الصدمة. يقلل الدواء من قوة تقلص عضلة القلب ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض قصور القلب.
في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، يمكن أن يؤدي إيقاف اندرال 10 او 40 فجأة إلى تفاقم الذبحة الصدرية، ويؤدي أحيانا إلى نوبات قلبية. إذا كان من الضروري التوقف عن تناول الدواء ، يجب تقليل جرعته تدريجيا على مدى عدة أسابيع. الآثار الجانبية الشائعة عند استخدام Inderal هي:
- تقلصات البطن
- الإسهال
- الإمساك
- التعب
- الأرق
- الغثيان
- الاكتئاب
- تقلبات مزاجية
- فقدان الذاكرة
- الحمى
- الضعف الجنسي
- الدوار
- بطء معدل ضربات القلب
- انخفاض ضغط الدم
- الأطراف الباردة
- التهاب الحلق
- ضيق في التنفس
- صفير الأذن
تحذيرات قبل تناول Inderal
أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من أي أدوية أخرى أو طعام أو مواد حافظة أو أصباغ أثناء تناول اندرال 10 أو اندرال 40. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الحالات الطبية:
- الربو أو مشاكل التنفس الخطيرة
- مشاكل قلبية
- ضغط دم منخفض
- مشاكل في الدورة الدموية
- السكر أو انخفاض نسبة السكر في الدم
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- مشاكل في الكبد
- مشاكل في الكلى
التفاعلات الدوائية
قد تتداخل بعض الأدوية مع بعضها البعض وتشمل هذه الأدوية:
- حاصرات قنوات الكالسيوم وهي الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم
- الديجوكسين وهو دواء يستخدم لعلاج قصور القلب.
- أدوية الصداع النصفي
- أدوية السكر
- الوارفارين وهو دواء يوقف تجلط الدم
- الثيوفيلين وهو دواء يستخدم لعلاج الربو
- ريفامبيسين وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السل
- الإيبوبروفين، الإندوميتاسين مثل بروفين الأدوية المستخدمة لعلاج الألم والالتهاب
- السيميتيدين وهو دواء يستخدم لعلاج القرحة
- الكلوربرومازين وهو دواء يستخدم لعلاج أمراض الذهان
- ريزاتريبتان وهو دواء يستخدم لعلاج الصداع النصفي
قد تؤثر هذه الأدوية على طريقة عمل اندرال أو قد تتأثر به. قد تحتاج إلى استخدام كميات مختلفة من الأدوية الخاصة بك، أو تناول أدوية مختلفة. لدى طبيبك والصيدلي مزيدا من المعلومات حول الأدوية التي يجب أن تكون حذرا أو تتجنبها أثناء تناول Inderal.
جرعة اندرال
لارتفاع ضغط الدم
جرعة البدء المعتادة هي قرص واحد 40 مجم يؤخذ مرتين في اليوم لمدة أسبوع واحد. ثم تزداد الجرعة عادة إلى ما بين 120 مجم إلى 320 مجم يوميا. إذا كنت تتناول أدوية أخرى تخفض ضغط الدم، فقد يحتاج طبيبك إلى تغيير الجرعة للحصول على أفضل النتائج.
الذبحة الصدرية والرعشة
الجرعة المعتادة هي 40 مجم تؤخذ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم.
لعلاج أو منع النوبة القلبية
الجرعة المعتادة هي 80 مجم تؤخذ مرتين في اليوم، وغالبا ما تبدأ بجرعة 40 مجم تؤخذ أربع مرات في اليوم لمدة يومين أو ثلاثة أيام.
للوقاية من الصداع النصفي
للكبار: الجرعة المعتادة هي من 20 – 40 مجم تؤخذ مرتين في اليوم. قد يحتاج هذا إلى زيادة تصل إلى 80 مجم مرتين في اليوم.
اندرال 10 للأطفال
جرعة البداية هي 10 مجم تؤخذ مرة أو مرتين يوميا ويمكن زيادة هذا إذا لزم الأمر.
| التشخيص | شكل الدواء | الجرعة |
|---|---|---|
| ارتفاع ضغط الدم | اندرال 40 | 1 – 6 قرص يوميا |
| الذبحة الصدرية | اندرال 40 | 1 – 3 قرص يوميا |
| علاج نوبات القلب | اندرال 40 | 2 – 6 قرص يوميا |
| الصداع النصفي | اندرال 10 أو 40 | 2 – 4 قرص يوميا |
| للأطفال | Inderal 10 | 1 – 2 قرص يوميا |
الأسئلة الشائعة
هل يستخدم اندرال للصداع؟
يشار إلى اندرال للوقاية من الصداع النصفي الشائع. لم يتم إثبات فعالية بروبرانولول في علاج نوبة الصداع النصفي التي بدأت، ولا يشار إليه لهذا الاستخدام.
هل يمكن استخدام حبوب اندرال 10 مجم للحامل؟
لم يثبت الاستخدام الآمن أثناء الحمل للدواء. تم الإبلاغ عن تأخر النمو والتشوهات الخلقية عند الأجنة الذين تلقت أمهاتهم اندرال أثناء الحمل. أظهرت الأجنة الذين تلقت أمهاتهم الدواء أثناء المخاض بطء معدل ضربات القلب ونقص السكر في الدم والاكتئاب التنفسي.
هل يمكن استخدام اندرال أثناء الرضاعة؟
يفرز اندرال في حليب الثدي، ولذلك يجب تجنبه أو استخدامه بحذر عند النساء المرضعات إلا إذا أوصى الطبيب بغير ذلك.
هل يمكن استخدام اندرال للقلق؟
في كثير من الأحيان يقلل Inderal من القلق الذي يصيب الأشخاص الذين لديهم حالات مرضية مزمنة أو عرضية وهو ما يحدث عند تقليل ضغط الدم وسرعة نبضات القلب.