يعانى معظم المرضى من آثار جانبية وإحدى مخاطر عملية ربط المعدة على الأقل. وتشمل الآثار الجانبية والمخاطر الشائعة الغثيان والقيء والحرقة وآلام في البطن. أما المخاطر والآثار الجانبية الأكثر خطورة لعملية ربط المعدة مثال انزلاق الربطة أو حدوث شق فيها يتطلب عملية أخرى أو العلاج في المستشفيات.
لا ينبغي أن يلجأ الأشخاص لعملية ربط المعدة وهم يعانون من بعض المشاكل في المعدة أو اضطرابات معوية أو عدوى أو يتناولون الأسبرين بشكل متكرر أو مدمنين كحول أو مخدرات. كما تعد عملية ربط المعدة غير مناسبة للمرضى الذين لا يستطيعون أو لا يرغبون في اتباع القواعد لتناول الطعام وممارسة التمارين التي ينصح بها الطبيب بعد العملية الجراحية.
على الرغم من أنه يمكن عكس إجراءات عملية ربط المعدة إلا أنه يجب على المرضى دراسة كل شيء بعناية من المخاطر والفوائد قبل اختيار إجراء هذه العملية الجراحية.
المحتويات
مخاطر ربط المعدة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبيرة في البطن هناك مخاطر مرتبطة مباشرة مع جراحات السمنة. على الرغم من اتخاذ تدابير للحد من مخاطر هذه المضاعفات فإنها تحدث في بعض الأحيان. لا يجب النظر في الجراحة أو أن تقرر الخضوع لها حتى تقوم أنت وطبيبك بتقييم جميع الخيارات الأخرى. إذا حدثت مضاعفات أثناء العملية فقد يختار طبيبك الجراحة المفتوحة. كما يجب أن يحدد طبيبك إذا كنت مرشح مناسب لإجراء هذه العملية. تتطلب الطريقة الصحيحة للعمليات الجراحية لإنقاص الوزن مثل عملية ربط المعدة مناقشة دقيقة لما يلي مع طبيبك:
- هذه العمليات ليست بأي حال من الأحوال بمثابة جراحة تجميلية.
- لا تتضمن العملية الجراحية إزالة الأنسجة الدهنية أو الدهون عن طريق الشفط أو الاستئصال كما هو الحال في عملية شفط الدهون.
- يتطلب اتخاذ قرار باختيار العلاج الجراحي من خلال عملية ربط المعدة تقييم للمخاطر والاستفادة للمريض والأداء الدقيق للعملية الجراحية المناسبة.
- هذه العمليات الجراحية لفقدان الوزن المعتمدة في العالم لا يمكن عكسها عموما.
- يعتمد نجاح عملية ربط المعدة على تغييرات نمط الحياة على المدى الطويل في النظام الغذائي والتمارين الرياضية.
- قد تنشأ مشاكل بعد العملية الجراحية التي قد تتطلب إعادة إجراء العملية.
- يجب أن يبدأ نجاح العلاج الجراحي بأهداف واقعية وتقدم من خلال الاستخدام الأمثل للعمليات المصممة بشكل جيد والمختبرة.
المضاعفات المحتملة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية فإن هناك مضاعفات طويلة الأجل بالإضافة إلى المخاطر المرتبطة بعملية ربط المعدة لإنقاص الوزن جراحيا التي ينبغي مناقشتها مع طبيبك. و تشمل المخاطر المحتملة على سبيل المثال لا الحصر:
- النزيف
- المضاعفات الناتجة عن التخدير والأدوية
- تجلط الأوردة العميقة
- تفكيك أو انفصال الغرز
- العدوى
- تسربات من انهيار الخط الرئيسي
- القرحة الحدية
- مشاكل رئوية
- إصابة الطحال
- التضيق غير الطبيعي لحقيبة المعدة في عملية ربط المعدة
إزالة الطحال ضرورية في حوالي 0.3 % من المرضى للسيطرة على النزيف الجراحي. إذا أجريت العملية الجراحية بالمنظار ومن الممكن حدوث مضاعفات أثناء العملية فقد يختار طبيبك إجراء الجراحة المفتوحة. تعتبر عملية ربط المعدة المفتوحة أكثر تدخل جراحي ويمكن أن يكون لها معدلات مضاعفات أعلى في بعض الفئات مثل الفتق والتهابات الجرح.
المخاطر المبكرة
عمليات علاج السمنة تعد آمنة وفعالة بشكل عام ولكن يمكن أن ترتبط بمخاطر مدمرة وقد يكون بعضها قاتلا إذا لم يتم معالجته بسرعة. تشمل العمليات الجراحية لعلاج السمنة عملية ربط المعدة وعملية تحويل مسار المعدة وبالون المعدة. وتشمل المضاعفات المبكرة التسريبات والتضيق والنزيف والجلطات الدموية أو التخثر الوريدي. تنطبق هذه المبادئ أيضا على عمليات علاج السمنة الأقل شيوعا مثل تحويل مسار المعدة المصغر وتحويل مسار الاثني عشر اللفائفي بالإضافة إلى تسريب البنكرياس.
التسرب
تسرب المفاغرة هو من المضاعفات والمخاطر الأكثر رعبا لأي عملية جراحية لعلاج السمنة لأنه يزيد معدل الإصابة بالأمراض إلى 61 ٪ والوفيات إلى 15 ٪. يمكن الفشل في سلامة التفاغر أن يؤدي إلى إطالة فترة بقاء المريض في المستشفى ويمكن أن يؤدي إلى نواسير الجهاز الهضمي والمعوي والتي قد تستغرق عدة أشهر لحلها. المرضى الذين يخضعون لعمليات السمنة التصحيحية أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكثر من 50 كجم والذين يعانون من متلازمة خلل الأيض X هم أكثر عرضة لخطر التسريبات. أيضا يجب أن يكون التسريب مشتبه فيه والتحري عنه في أي مريض يعاني من عدم انتظام دقات القلب المستمر وضيق التنفس والحمى وآلام في البطن. حيث يبلغ متوسط وقت ظهور أعراض التسرب 3 أيام تقريبا بعد العملية وغالبا ما يعود معظم المرضى إلى الطوارئ. لذلك تعد معدلات ضربات القلب المستمرة لأكثر من 120 نبضة في الدقيقة علامة تبعث على القلق بشكل خاص ويجب معالجتها بسرعة.
تضيق أو انحراف أو عدم توازن
يؤدي فقدان عيار اللمعان الناتج عن التضيق إلى إبلاغ المريض عن الإحساس بالأطعمة المعلقة والرغبة في التقيؤ أو التجشؤ. تشبه هذه الأعراض عسر البلع في المريء مع عدم القدرة على تمرير الطعام أو السائل إلى ما وراء المعدة التي خضعت للربط. ويمكن أن يؤدي هذا إلى سوء التغذية من السعرات الحرارية للبروتين ونقص المغذيات. يجب على الأطباء معالجة هذا الأمر عند رعاية المرضى الذين يعانون من تضيق بغض النظر عن السبب. حيث يمكن أن يحدث نقص الثيامين مع ظهور أعراض عصبية جديدة. كما يجب أن يخضع جميع مرضى السمنة الذين يعانون من أمراض السمنة والذين يعانون من عدم تسامح حاد مع كل عملية جراحية لفحص عصبي واختبار كيميائي حيوي لسوء التغذية. وقد بدأ استبدال التغذية تجريبيا عبر طريق وريدي لأن الخلل العصبي الجديد يمكن أن يصبح دائما إذا لم تتم معالجته بسرعة.
نزيف
يحدث نزيف ما بعد العملية الجراحية الذي يتطلب التدخل الجراحي في ما يصل إلى 11 ٪ من الحالات في كل من عملية ربط المعدة وعملية تحويل مسار المعدة. لحسن الحظ، من المحتمل أن يتوقف دون تدخل جراحي في نسبة حوالي 85٪ من المرضى.. المرضى الذين يعانون من متلازمة عدم التناسق X أو خل الأيض لديهم خطر أعلى للنزيف. لذلك يجب وضع العلاج الداعم المعتاد على وجه السرعة ويشمل إنشاء وصول وريدي مناسب وإنعاش البلورات ونقل منتجات الدم الهيماتوكريت المسلسل ومراقبة الدورة الدموية وتصحيح أي تجلط الدم. أيضا يمكن لأخصائي التنظير المتمرس تقييم المفاغرة بأمان في فترة ما بعد الجراحة المبكرة وتنفيذ التدخلات العلاجية الداخلية مثل المشابك أو حقن الإيبينيفرين كعلاج من الدرجة الأولى.
الجلطات الدموية الوريدية
معدل تخثر الأوردة العميقة بعد عملية ربط المعدة منخفض و تحدث معظمها بعد 3 أسابيع من العملية. ولكن لا يوجد أي مؤشر أو إجماع على المدة المثلى لوصفة العلاج الكيميائي. هناك جدل حول المخاطر التي يتعرض لها هؤلاء المرضى ولكن هناك إجماع على من هم أكثر المرضى عرضة لخطر الإصابة بالتهاب تخثر الأوردة العميقة. أولئك الذين يخضعون لعملية جراحية لربط المعدة أو عملية مفتوحة والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 50 والذين لديهم مدة جراحة أكبر من 4 ساعات. وتلك مع حالات فرط التخثر وأولئك الذين يعانون من متلازمة نقص التهوية والسمنة. عندما يعاني مرضى السمنة بعد العملية الجراحية لربط المعدة من اضطراب حاد يمكن إجراء الفحص باستخدام تصوير الأوعية المقطعية. يتكون العلاج من تخثر الدم الجهازي وإذا تم العثور على جلطة ضخمة فمن المحتمل أن يكون العلاج المضاد للقسطرة الموجه أفضل خيار علاجي.
المخاطر المتأخرة
مخاطر ربط المعدة القابلة للتعديل
ترتبط معظم مضاعفات ومخاطر عملية ربط المعدة بالمشاكل الميكانيكية في الرباط نفسه على سبيل المثال انزلاق الرباط أو كسر الأنابيب. كما تشمل المضاعفات المتأخرة الأخرى والأكثر خطورة تآكل الرباط والانسداد الحاد ونقص التروية وتضخم المريء. بما في ذلك المرضى الذين يحتاجون إلى إزالة الربطة لعدم كفاية فقدان الوزن حيث يبلغ معدل التراكمي للمرضى الذين يحتاجون إلى إعادة التشغيل حوالي 25 %.
انزلاق الرباط
يحدث انزلاق الرباط عندما ينزلق جدار أو جانب من المعدة عبر فتحة الرباط مما ينتج عنه كيس معدي أكبر من المعتاد متفوق على المعدة الناتجة عن عملية الربط. يعتبر الانزلاق أكثر المخاطر والمضاعفات شيوعا بعد الشريط المعدي القابل للتعديل بالمنظار ويحدث في 8٪ من المرضى. على الرغم من أنه يعتقد أن تثنية القاع الأساسية حول الشريط عند وضع رباط المعدة يقلل من احتمال انزلاق الرباط إلا أنه لا يزال يحدث حتى بعد اتخاذ هذه الاحتياطات الفنية في وقت وضع الرباط. حيث يؤدي انزلاق الرباط إلى حقيبة معدية متوسعة متفوقة على الجزء المربوط. وغالبا ما يبلغ هؤلاء المرضى عن أعراض القيء الفوري أو المتأخر بعد وجبات الطعام والشعور بالامتلاء ولا يريحهم إلا القيء والألم أو التهيج العرضي في الجزء العلوي من البطن.