سرطان الثدي هو سرطان يتشكل في خلايا الثدي الداخلية ويتطور في أنسجة الثدي التي تتكون من أجزاء كثيرة. تتصل الغدد المنتجة للحليب بالحلمة من خلال قنوات ضيقة مدعومة بالدهون والمواد الليفية أو النسيج الضام. تتكون بقية أنسجة الثدي من الأوعية الدموية والأعصاب والقنوات المؤدية إلى العقد الليمفاوية.
تتشكل الخلايا السرطانية بشكل شائع في غدد اللبن وقنوات الثدي وعندما تتراكم العديد من الخلايا السرطانية، فإنها تشكل كتلة من الأنسجة تعرف باسم الكتلة أو النمو أو الورم. الاكتشاف المبكر هو مفتاح تشخيص سرطان الثدي السليم وستساعد الفحوصات مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي على اكتشاف التشوهات مبكرا.
المحتويات
مقدمة عن سرطان الثدي
يتكون الثدي من دهون وأنسجة ضامة وآلاف من الغدد الصغيرة التي تنتج الحليب. عندما تنجب المرأة طفلا، يتم توصيل الحليب إلى الحلمة من خلال أنابيب صغيرة تسمى القنوات، والتي تسمح لها بالرضاعة الطبيعية.
يتكون الجسم من بلايين من الخلايا الدقيقة، والتي عادة ما تنمو وتتكاثر بطريقة منظمة. يتم إنتاج الخلايا الجديدة فقط عندما وحيثما تكون هناك حاجة إليها. في حالة السرطان، تسوء هذه العملية المنظمة وتبدأ الخلايا في النمو والتكاثر دون نمط محدد.
يحدث المرض عندما تنمو خلايا غير طبيعية في أحد الثديين أو كليهما وتتطور إلى كتلة تسمى الورم الخبيث أو سرطان الثدي الخبيث. يمكن أن تنتشر هذه الخلايا السرطانية بعد ذلك إلى العقد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم.
سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعا بين النساء بعد سرطان الجلد، وحاليا لا توجد طريقة للوقاية من هذا المرض. أسباب سرطان الثدي غير معروفة، ولكن هناك بعض عوامل الخطر مثل زيادة الوزن و قلة النشاط البدني التي قد تزيد من فرص الإصابة بالمرض. ومع ذلك، فإن عوامل الخطر هذه ليست دائما أفضل مؤشر على ما إذا كان شخص ما سيصاب بالمرض.
أنواع سرطان الثدي
هناك عدة أنواع مختلفة من المرض، والتي يمكن أن تتطور في أجزاء مختلفة من الثدي وغالبا ما ينقسم سرطان الثدي إلى أنواع ساكنة ومنتشرة.
سرطان الثدي الساكن
يعرف سرطان الثدي الساكن أيضا بالسرطان أو الورم السرطاني الموضعي ويتم العثور على هذا السرطان في قنوات الثدي ولا يكون له القدرة على الانتشار خارج الثدي. نادرا ما يظهر هذا النوع من السرطان على شكل كتلة في الثدي يمكن الشعور بها، وعادة ما توجد في صورة الثدي الشعاعية وأكثر أنواع السرطانات الساكنة شيوعا هو سرطان الأقنية الموضعي.
سرطان الثدي المنتشر
السرطان المنتشر لديه القدرة على الانتشار خارج الثدي، على الرغم من أن هذا لا يعني بالضرورة أنه انتشر. الشكل الأكثر شيوعا لسرطان الثدي المنتشر هو سرطان الثدي الأقنوي الغازي، والذي يتطور في الخلايا التي تبطن قنوات الثدي. يمثل سرطان الثدي القنوي الغازي حوالي 80٪ من جميع حالات المرض.
أنواع أخرى من المرض
تشمل الأنواع الأخرى الأقل شيوعا من سرطان الثدي، السرطان الفصيصي المنتشر، الذي يتطور في الخلايا التي تبطن الفصيصات المنتجة للحليب وسرطان الثدي الالتهابي ومرض باجيت في الثدي. من الممكن أن ينتشر سرطان الثدي إلى أجزاء أخرى من الجسم، عادة من خلال العقد الليمفاوية وهي الغدد الصغيرة التي ترشح البكتيريا من الجسم أو مجرى الدم.
مراحل سرطان الثدي
بعد التشخيص، يتم تعيين مرحلة سرطان الثدي وتشير المرحلة إلى حجم الورم ومدى انتشاره داخل الثدي أو الغدد الليمفاوية الإبطية في الإبط أو إلى أعضاء أخرى في الجسم. تتراوح مراحل المرض المنتشرة من الأول إلى الرابع وتشير المرحلة الأعلى إلى سرطان أكثر حدة.
- المرحلة الأولى: يبلغ قياس هذه الأورام أقل من 2 سنتيمتر ولا تتأثر الغدد الليمفاوية الإبطية ولا توجد علامات على انتشار السرطان في أي مكان آخر من الجسم.
- المرحلة الثانية: يبلغ قياس هذه الأورام ما بين 2 سنتيمتر و5 سنتيمترات، أو تتأثر الغدد الليمفاوية الإبطية، أو كلاهما ولا توجد علامات على انتشار السرطان في مكان آخر بالجسم.
- المرحلة الثالثة: هذه الأورام أكبر من 5 سنتيمترات، وعادة ما تتأثر الغدد الليمفاوية الإبطية، ولكن لا توجد علامات على وجود أي انتشار آخر.
- المرحلة الرابعة: تكون هذه الأورام من أي حجم، ولكن عادة ما تتأثر الغدد الليمفاوية الإبطية وينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تصنف أورام سرطان الثدي أيضا على أنها إيجابية مستقبلات الهرمون أو سلبية مستقبلات الهرمون. ما يقرب من 60 ٪ من جميع أورام سرطان الثدي هي مستقبلات الهرمونات الإيجابية مما يعني أنها تعتمد على هرمون الاستروجين أو البروجسترون في النمو وسيتم النظر في حالة مستقبلات الهرمون للورم عند التخطيط للعلاج.
ماهي أعراض سرطان الثدي عند البنات؟
إذا تم اكتشاف المرض خارج تصوير الثدي بالأشعة السينية، فإن أول علامة لسرطان الثدي عادة ما تكون كتلة جديدة غير مؤلمة في الثدي وتشمل العلامات الأخرى للمرض ما يلي:
- منطقة جديدة من الأنسجة السميكة في الثدي
- إفرازات من الحلمة أو تغير في الحلمة
- تقشير الجلد حول الحلمة
- تنقير أو تجعيد جلد الثدي
- تغير في حجم الثدي أو شكله
- تورم أو إزعاج في الإبط
في حين أن هذه الأعراض قد لا تكون مرتبطة بالمرض، فمن المهم أن ترى الطبيب على الفور للتقييم والتشخيص الدقيق في حالة وجود أي من هذه الأعراض. يعد الاكتشاف المبكر أمرا حيويا في العلاج الناجح لسرطان الثدي.
أسباب سرطان الثدي
خطر إصابة النساء بسرطان الثدي مدى الحياة هو 1 من 9 في غالبية دول العالم التي خضعت لهذه الدراسات. هناك عوامل خطر يمكن للمرأة ولا تستطيع تغييرها. عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بسرطان الثدي والتي لا يمكنك تغييرها هي:
- تقدم العمر: ليس شائعا لدى الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 50 عاما
- وجود تاريخ من أفراد الأسرة المقربين مثل الأم والأخت والابنة بسرطان الثدي
- إصابتك بسرطان الثدي سابقا
- إجراء خزعة تظهر وجود تكتل أو سماكة في الثدي
- وجود خطر وراثي مثل الطفرات الجينية
عوامل الخطر التي يمكنك تغييرها هي:
- زيادة الوزن أو السمنة خاصة بعد انقطاع الطمث
- وجود مستوى منخفض من النشاط البدني
- استهلاك الكحول بكثرة
- اتباع نظام غذائي غني بالدهون وخفض تناول الألياف والفواكه والخضروات
- قد تزيد بعض الأدوية مثل موانع الحمل الفموية من خطر الإصابة بسرطان الثدي أو الطفرات الجينية المعروفة
طرق علاج سرطان الثدي
يعتمد علاج سرطان الثدي على نوع السرطان وحجمه وموقعه وما إذا كان منتشرا وعمر الفرد وصحته العامة وما يفضله الفرد من طرق العلاج. بشكل عام، يوصى ببعض أنواع الجراحة متبوعة بعلاجات إضافية حتى تنتهي المشكلة من أساسها.
العلاج الجراحي
استئصال كتلة الورم واستئصال الثدي الجزئي
في معظم الحالات، يمكن إزالة ورم سرطان الثدي دون الحاجة إلى إزالة الثدي بالكامل ويشار إليها باسم جراحة الحفاظ على الثدي. تتم إزالة مجال السرطان جنبا إلى جنب مع ‘هامش من الأنسجة المحيطة الصحية وعادة تكون بحجم حوالي 1سم، للتأكد من إزالة جميع الخلايا السرطانية من الثدي.
استئصال الثدي
تتضمن هذه العملية إزالة الثدي بالكامل وجميع أنسجة الثدي من أسفل عظمة الترقوة إلى الجزء العلوي من البطن. تتم عملية استئصال الثدي البسيط عند إزالة أنسجة الثدي فقط. يحدث استئصال الثدي الجذري المعدل عندما يتم أيضا إزالة الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الذراع. قد يوصى باستئصال الثدي إذا كان الورم كبيرا، أو يوجد أكثر من منطقة سرطان في الثدي، أو في حالات سرطان الثدي المتكرر.
خزعة العقدة الحارسة
يستخدم هذا النوع من خزعة العقدة الليمفاوية في بعض الحالات لتقليل المشكلات المرتبطة بتسلخ العقدة الإبطية. خلال خزعة العقدة يتم حقن صبغة حول ورم سرطان الثدي. تستنزف الصبغة من خلال الأوعية اللمفاوية وإلى العقدة الأولى المعنية أو العقدة الحارسة. ثم يتم إزالة هذه العقدة للتحليل وإذا كانت العقدة الحارسة خالية من الخلايا السرطانية، فيمكن الافتراض بأمان أن السرطان لم ينتشر إلى بقية العقد الإبطية. إذا كانت العقدة الحارسة موجبة للخلايا السرطانية، فستكون هناك حاجة إلى إجراء لاحق لإزالة العقد الليمفاوية المتبقية.
تشريح العقدة الإبطية
من المعتاد أثناء جراحة سرطان الثدي إزالة ما يصل إلى نصف العقد الليمفاوية الإبطية للاختبار. يمكن أن يشير اختبار الغدد الليمفاوية إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر في الجهاز اللمفاوي مما يزيد من مرحلة السرطان.
إعادة بناء الثدي
يمكن للنساء اللواتي يخترن عدم إجراء إعادة بناء الثدي، التفكير في استخدام ثدي صناعي خارجي لإعطاء مظهر طبيعي للثدي. هذا القالب يكون على شكل صدر يتناسب مع حمالة صدر مجهزة خصيصا ويتوفر في مجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام. يساعد ارتداء الطرف الصناعي أيضا في الحفاظ على التوازن والوضعية المناسبة. يمكن للنساء اللواتي يخترن إعادة البناء إجراء ذلك في وقت استئصال الثدي أو في وقت لاحق. عادة ما يقوم جراح التجميل بإجراء الجراحة والهدف من إعادة بناء الثدي هو إعادة تكوين ثدي يبدو طبيعيا بقدر الإمكان. في بعض الأحيان، يحتاج الثدي السليم إلى أن يكون أصغر حجما ليناسب الثدي الذي أعيد بناؤه.
العلاج غير الجراحي
عادة ما يتم إعطاء علاجات إضافية بعد الاستئصال الجراحي لسرطان الثدي. يمكن أن يسمى هذا العلاج المساعد غير الجراحي. قد يوصى باستخدام واحد أو مجموعة من هذه العلاجات وسيشارك طبيب الأورام أو أخصائي السرطان في تحديد العلاجات التي سيتم تقديمها.
العلاج الإشعاعي
يستخدم هذا الإشعاع لتدمير أي خلايا سرطانية قد تترك في الثدي وهو الأكثر شيوعا بعد استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي الجزئي. ومع ذلك، يمكن استخدامه بعد استئصال الثدي إذا كان هناك أكثر من ورم واحد، أو كان الورم كبيرا، أو كان الورم ينمو بالقرب من جدار الصدر. عادة ما يتم إعطاء دورة العلاج الإشعاعي على مدى 4-6 أسابيع، تتكون من علاجات يومية. قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج التعب الشديد والحروق المشابهة لحروق الشمس السيئة في المنطقة المعالجة.
العلاج الكيميائي
يمكن إعطاء هذا إذا كان السرطان معرضا لخطر انتشار مرتفع، والذي يتم تحديده من خلال مجموعة من الاختبارات السريرية والمخبرية. يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الأقراص أو الحقن في مجرى الدم. عادة ما يكون مزيجا من الاثنين وتهدف الأدوية إلى قتل أي خلايا سرطانية قد تنتشر في الجسم. توجد نقاط قوة ومجموعات مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي تعطى على شكل دورات. قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الغثيان وتساقط الشعر والتقرحات في الفم والإسهال.
العلاج بالهرمونات
في الحالات التي يكون فيها سرطان الثدي موجبا لمستقبلات الهرمونات، يمكن وصف العلاج الهرموني للمساعدة في منع تكرار الإصابة بسرطان الثدي. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع المستقبلات الهرمونية في الخلايا السرطانية ومنع ارتباط الهرمونات بها وتحفيز النمو.
العلاج الموجه
تم تصميم هذه الأدوية لاستهداف الخلايا السرطانية بدلا من الخلايا السليمة الطبيعية. تراستوزوماب هو العلاج الموجه الأكثر استخداما والمتوفر حاليا في مناطق عديدة. البعض الآخر قيد التطوير أو التجارب السريرية ويستخدم تراستوزوماب لعلاج سرطان الثدي الإيجابي المبكر والمتقدم. يرتبط ببروتينات التحفيز، ويمنعها من تحفيز نمو الخلايا السرطانية. كما أنه يعمل على نقل الخلايا السرطانية إلى الجسم، مما يحفز جهاز المناعة على تدمير الخلايا غير الطبيعية.