علاج مرض الثعلبة : التشخيص ومسببات الإصابة

مرض الثعلبة هي اضطراب يتسم بفقدان الشعر وهذا يعني ببساطة وجود بقع خالية من الشعر على فروة الرأس. في حالات أخرى، يكون تساقط الشعر أكثر انتشارا. على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أنه يعتقد أنه اضطراب المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي وهو نظام الدفاع الخاص بالجسم عن طريق الخطأ بصيلات الشعر وهي هياكل صغيرة ينمو منها الشعر. تساقط الشعر غير المتوقع هو العرض الوحيد الملحوظ لهذا الاضطراب. إعادة نمو الشعر قد يحدث أو لا يحدث على حسب ظروف وحالة كل مريض وعادة ما يقتصر تساقط الشعر على الرأس والوجه، على الرغم من أن الجسم بأكمله قد يكون مشتركا في هذه المشكلة.

علامات وأعراض مرض الثعلبة

غالبا ما يبدأ مرض الثعلبة بشكل مفاجئ مع ظهور بقع صلعاء بيضاوية أو مستديرة في الغالب على فروة الرأس. المناطق الأخرى من الجلد المشعر قد تكون متواجدة أيضا في هذه المشكلة وتعاني من نفس الأثار إذا هاجمهما جهاز المناعة. تدريجيا تصبح البشرة المصابة ناعمة وخالية من الشعر تماما. قد تنتشر المشكلة الجديدة على هيئة صلع موجود ومنتشر في مناطق متفرقة من الجسم. يمكن أن تظهر هذه المناطق الصلعاء الأكبر أثناء نمو الشعر في بقع عديمة الشعر قديمة.

يمكن أن يكون تساقط الشعر دائما في بعض الحالات. قد تتدهور بصيلات الشعر، لكن الغدد المنتجة للبشرة في الجلد وهي الغدد الدهنية التي عادة ما تتغير قليلا. لا يصبح الجلد صلبا أو ضامرا وفي حالات قليلة جدا، قد يتم فقد كل شعر الجسم. الحالات التي تبدأ أثناء الطفولة تميل إلى أن تكون أكثر حدة من الحالات التي تحدث عند البلوغ.

قد لا يكون من الصعب التعامل مع المظاهر الجسدية لهذا الاضطراب بالنسبة لبعض الأفراد مثل الأعراض النفسية. معظم الأشخاص الذين يعانون من مرض الثعلبة يتمتعون بصحة جيدة عموما، وإلا فإن الاضطراب بحد ذاته ليس علامة على وجود مرض خطير أو يهدد الحياة. النمط الأكثر شيوعا هو ظهور واحد أو أكثر من بقع محددة من تساقط الشعر على فروة الرأس. في حالة حدوث ثعلبة في نمط يتضمن فروة الرأس الزمنية والخلفية أو إذا كانت المساحات الكبيرة من فروة الرأس متورطة لفترات طويلة من الزمن، يكون التشخيص أسوأ.

يشار إلى شكل أكثر عمومية من تساقط الشعر باسم مرض الثعلبة المنتشر حيث يوجد ترقق كبير ومتسع في شعر فروة الرأس. من حين لآخر، يتم فقد كل شعر فروة الرأس بالكامل، وهي حالة يشار إليها باسم الثعلبة الكلية. وفي حالات نادرة، يحدث فقدان كل الشعر على كامل الجسم ويسمى الثعلبة المنتشرة أو الكلية. لا يمكن أن يتم تشخيص هذه الحالة إلا إذا كانت هناك علامات واضحة ورقع صلعاء بدأت في الظهور بالفعل في فروة الرأس.

أسباب حدوث مرض الثعلبة

السبب الدقيق لمرض الثعلبة غير معروف ويشتبه في وجود آلية المناعة الذاتية في هذا الاضطراب. تحدث اضطرابات المناعة الذاتية عندما تبدأ الدفاعات الطبيعية للجسم ضد الكائنات الغريبة أو الغازية مثل الأجسام المضادة في مهاجمة الأنسجة الصحية لأسباب غير معروفة. قد تكون بعض الحالات مرتبطة بردود فعل غير طبيعية من قبل خلايا الدم أو الأجسام المضادة في المصل لبروتين الغدة الدرقية، أو خلايا المعدة الجدارية أو خلايا الغدة الكظرية.

في 20% من الحالات، تم اقتراح وجود نمط عائلي مما يشير إلى أن بعض الأفراد قد يكون لديهم استعداد وراثي لمرض الثعلبة. يعني الاستعداد الوراثي أن الشخص قد يحمل جينا لمرض ما، لكن قد لا يتم التعبير عنه إلا إذا كان هناك شيء ما في البيئة يؤدي إلى الإصابة بالمرض. من غير المعروف ما إذا كان هذا السبب يأتي من خارج الجسم مثل فيروس أو غير ذلك. الأشخاص الذين يصابون بمرض الثعلبة لأول مرة بعد سن الثلاثين هم أقل عرضة للإصابة بسبب أفراد الأسرة الآخرين الذين يعانون من هذا الاضطراب.

يقع الجين المسؤول عن الثعلبة وهو الغياب التام للشعر على الجسم على الذراع القصيرة للكروموسوم رقم 8. توجد الكروموسومات في نواة جميع خلايا الجسم. أنها تحمل الخصائص الوراثية لكل فرد ويتم ترقيم أزواج الكروموسومات البشرية من 1 إلى 22، مع 23 زوج من الكروموسومات X وY غير المتكافئة للذكور واثنين من الكروموسومات X للإناث.

كل كروموسوم له ذراع قصير يسمى P وذراع طويلة محددة بالحرف Q. تنقسم الكروموسومات إلى شرائط مرقمة. على سبيل المثال، يشير كروموسوم 8p12 إلى الشريط 12 على الذراع القصير للكروموسوم 8. مرض الثعلبة تصيب الذكور والإناث بأعداد متساوية وقد تظهر في أي عمر، ولكن عادة ما تبدأ خلال الطفولة. هناك ما يقرب من 2.5 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الثعلبة. يمكن أن يحدث تساقط الشعر أو الثعلبة من مجموعة واسعة من الأسباب. يمكن أن تكون أعراض الاضطرابات التالية مماثلة لأعراض داء الثعلبة وقد تكون المقارنات مفيدة للتشخيص السليم في هذه الحالة.

يعد مرض هوس نتف الشعر، المعروفة أيضا باسم شد الشعر، وعادة يكون مشكلة عصبية تظهر عادة عند الأطفال. قد تبقى غير مشخصة لفترة طويلة وقد يتم قطع الشعر أو سحبه بحركات لا إرادية أثناء فترات القلق أو التوتر. إعادة نمو الشعر قد تحل محل الشعر التالف أو المناطق الصلعاء. قد يصعب تمييز هذا المرض النفسي عن داء الثعلبة دون ملاحظة دقيقة لعادات الطفل المصاب. يمكن أن يتضرر الشعر بالمثل من خلال حلول استخدام مجففات الشعر أو الأمشاط الساخنة.

قصور الشعر أو قلة الشعر وهو داء الثعلبة الخلقي، وهي حالة تتميز بعدم وجود شعر عند الولادة. عادة ما يتم توريث هذا الاضطراب كصفة مهيمنة، ولكن يمكن أن يكون أيضا بسبب الجينات المتنحية. وغالبا ما يحدث بالترافق مع عيوب طبقة الجلد السطحية الأخرى.

يتميز تساقط الشعر الوراثي بفقدان الشعر على نطاق واسع، وهو الأكثر شيوعا في فروة الرأس بسبب تفاعل أنواع مختلفة من الأدوية لدى الأفراد الحساسين أو الذين يعانون من الحساسية لهرمونات الذكورة. قد يكون أيضا نتيجة للعلاج الكيميائي المستخدم في علاج الاضطرابات المختلفة مثل السرطان.

يحدث داء الثعلبة المخاطي أيضا في الأطفال والشباب. يكون سبب هذا المرض وجود لويحات صلبة وحمراء واضحة المعالم تكمن وراء تساقط الشعر. قد يحدث تطور دقيق على الوجه أو فروة الرأس أو الجذع أو الذراعين أو الساقين. قد يحدث فقدان الإحساس عند ظهور هذه اللويحات. السبب الدقيق لهذا النوع من تساقط الشعر غير معروف، على الرغم من الاشتباه بالتهاب الجلد وغالبا ما تتحلل الأعراض تلقائيا بعد بضعة أشهر في كثير من الحالات.

كل هذه الحالات يوجد بينها وبين الثعلبة البقعية تشابه كبير ويجب أن يتخذ المريض الإجراءات اللازمة قبل أن يحدد أنه يعاني من الثعلبة. لأن أي خلط بين تشخيص هذه الحالات المتشابهة قد يؤدي إلى عدم اكتشاف العلاج المناسب لهذه الحالة الخطيرة. يجب الاستعانة بتشخيص طبي دقيق عند ملاحظة أي تساقط شعر مفاجئ، حتى يعلم المريض حقيقة المرض الذي يتعامل معه.

طرق علاج مرض الثعلبة

مسار الثعلبة البقعية النموذجي لا يمكن التنبؤ به مع وجود احتمال كبير من شفاء عفوي. كلما طالت فترة تساقط الشعر وكلما زادت مساحة المنطقة المعنية، قل احتمال نمو الشعر تلقائيا. لذلك هناك مجموعة متنوعة من العلاجات ولكن لا يمكن التنبؤ بأي من هذه التأثيرات على مسار هذا المرض. حقن الستيرويد الموضعي قد يكون مفيدا جدا في إعادة تشغيل دورة نمو الشعر في المناطق المعالجة. تم استخدام كريمات الستيرويد والمستحضرات والشامبو لسنوات عديدة ولكنها ذات فائدة محدودة في أحسن الأحوال. على الرغم من أنه من المعروف أن المنشطات الجهازية عن طريق الفم تحفز نمو الشعر لدى المرضى المصابين، إلا أن استخدامها على المدى الطويل يكون غير مجدي بسبب احتمال حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها.

المحفزات الموضعية قد استخدمت في أولئك الذين يعانون من الثعلبة أو الذين يعانون من تساقط الشعر بنسبة تزيد عن 50%. الهدف من العلاج هو خلق التهاب الجلد التماسي التحسسي من فروة الرأس. يصاحب هذا التغيير في الاستجابة المناعية في بعض الأحيان نمو الشعر. لقد أثبتت فعالية المواد المثيرة للحساسية الموضعية في كل من الأطفال الصغار والكبار، ولكن من المحتمل أن تعمل أقل من نصف الوقت. لقد ثبت أن النجاح الذي تحقق مؤخرا في استخدام مثبطات المناعة عن طريق الفم فعال في علاج الثعلبة الحادة والشاملة لدى البالغين، ولكن العلاج طويل الأمد له آثار جانبية محتملة. إن متانة الاستجابة لهذه الأدوية متغيرة، ويعاني معظم المرضى من تكرار تساقط الشعر بعد التوقف. ربما يكون العلاج الموضعي بهذه الأنواع من الأدوية متاحا في المستقبل القريب.

لا توجد طريقة فعالة معروفة للوقاية، على الرغم من أن القضاء على التوتر النفسي يعتبر مفيدا. لا توجد أدوية أو منتجات للعناية بالشعر قد ارتبطت ببدء الثعلبة البقعية. على الرغم من أنه ليس علاجا دقيقا، إلا أن التمويه التجميلي لداء الثعلبة يعد بالتأكيد أحد الاعتبارات المهمة في إدارة المرضى. يمكن أن يكون التأثير العاطفي الضار لفقدان الشعر بشكل كبير لكل من النساء والرجال كبيرا ويمكن أن يزول بشكل كبير بعد تخطي الحالة بالعلاج.