الرئيسية » الحمل والإنجاب » أطفال الأنابيب : خطوات العملية والأسعار ومتي تكون مناسبة لك

أطفال الأنابيب : خطوات العملية والأسعار ومتي تكون مناسبة لك

أطفال الانابيب

عند اللجوء إلى علاجات العقم، من الشائع أن يكون لديك العديد من الأسئلة حول الإخصاب في المختبر أو ما يسمى أطفال الأنابيب وعمليته بأكملها. أثبتت عملية التلقيح الاصطناعي أنها توفر نسبة نجاح عالية وبالتالي، فقد أثار اهتمام ملايين الأشخاص حول العالم الذين يبحثون عن طريق جديد للأبوة والأمومة.

عملية أطفال الأنابيب أو الإخصاب خارج الجسم، هو إجراء مساعد على الإنجاب سمع عنه معظم الناس. لكن لا يعرف الكثير من الناس بالضبط ما تتضمنه عملية التلقيح الاصطناعي، أو متى يمكن استخدامها. غالبا ما تجعلنا فكرة أطفال الأنابيب ندرك مدى عدم معرفتنا بها وتثير العديد من الأسئلة، مثل ما هي عملية أطفال الأنابيب، ومن الذي يستفيد منها، وهل سأكون مؤهلا لإجراء الأطفال الأنابيب وكم تكلفتها، وغير ذلك من الأسئلة التي سوف نجيب عليها في هذا المقال المفصل عن أطفال الأنابيب.

ما هي عملية أطفال الأنابيب؟

أطفال الأنابيب تعني الإخصاب في المختبر والذي يعني حرفيا الإخصاب في أنبوبة مختبر زجاجية. يأتي الاسم من حقيقة أنه في الأيام الأولى، يكون إخصاب البويضات بالحيوانات المنوية خارج الجسم يتم في أنابيب اختبار زجاجية. يستخدم مصطلح أطفال الأنابيب الآن بشكل شائع ليعني عملية العلاج الكاملة للحمل بهذه الطريقة.

متى تكون أطفال الأنابيب مناسبة؟

قد يكون التلقيح الاصطناعي باستخدام طريقة أطفال الأنابيب أفضل خيار علاجي للأزواج الذين يواجهون صعوبة في الحمل أو لا يستطيعون الحمل بشكل طبيعي. سواء كان العقم أو انخفاض الخصوبة بسبب عدم قدرة المرأة على إنتاج بويضات مناسبة أو عدم قدرة الرجل على إنتاج حيوانات منوية مناسبة، أو مزيج من الاثنين معا، فهناك طرق مختلفة لزيادة فرص الحمل الناجح من خلال أطفال الأنابيب من خلال التحكم في أجهزة الجسم بالأدوية وتعزيزها والعمليات البيولوجية في المختبر. بشكل عام، يمكن أن يساعد أطفال الأنابيب النساء في سن الإنجاب وأحيانا بعد ذلك، لكن معدل نجاح الحمل بالنسبة للنساء اللائي يستخدمن بويضاتهن ينخفض ​​بشدة بعد سن الأربعين.

الفحص الأولي قبل العملية

تتمثل الخطوة الأولى على طريق الإنجاب بطريقة أطفال الأنابيب في تحديد جميع العوامل التي قد تساهم في عقم الزوجين. يتم ذلك من خلال إجراء فحوصات أساسية للعقم تتضمن اختبار كل من الذكر والأنثى ويشمل هذا العمل على:

  • الاستشارة الأولية: سيقوم الطبيب بعمل ملف لتاريخ الزوجين الطبي والعلاجي ويشتمل على جميع المشاكل الطبية وأسلوب الحياة وأي عوامل تؤثر على الحمل.
  • اختبار اليوم الثالث: يتكون هذا الاختبار من عمل دم بسيط لتحديد مستويات هرمون المرأة وموجات فوق صوتية على الحوض لحساب البويضات المحتملة في كل مبيض. ستساعد هذه الاختبارات طبيبك على تحديد الجرعات المناسبة وأنواع الأدوية لعلاجك.
  • اختبار الهرمون المضاد للمولر (AMH): هرمون AMH هو المؤشر الأكثر دقة لإمداد المرأة بالبويضات. إذا تم تحديده من خلال اختبار الدم، فإن ارتفاع مستوى هذا الهرمون يشير إلى وجود كمية كبيرة من الجريبات السليمة واحتياطي قوي في المبيض، حيث تؤدي القيمة المنخفضة للطبيب إلى الاعتقاد بحدوث انخفاض في احتياطي المبيض.
  • مخطط الرحم والبوق (HSG): اختبار صبغة بالأشعة السينية يستخدم لتقييم تجويف الرحم وقناتي فالوب. يتيح ذلك للطبيب التحقق من وجود تشوهات في تجويف الرحم والتحقق من أن قناتي فالوب مفتوحة.
  • تحليل السائل المنوي: نظرا لأن عامل الذكور يمثل 40 إلى 50% من جميع حالات العقم، فمن الضروري إجراء تحليل السائل المنوي كجزء من فحوصات العقم الأساسية. في هذا الاختبار غير الجراحي، سيقوم الطبيب بتحليل عينة من السائل المنوي من الشريك الذكر تحت المجهر لتقييم عدد ونوعية الحيوانات المنوية ويقيس الاختبار الحجم والتركيز والحركة والتشكل في الحيوانات المنوية.

الحالات التي تحتاج علاج قبل أطفال الأنابيب

بمجرد اكتمال الاختبار التشخيصي، سيقوم طبيبك بمراجعة خيارات العلاج التي تناسبك. يتفاجأ العديد من المرضى عندما يعلمون أن أطفال الأنابيب ليس خيار العلاج الوحيد ومع ذلك، سيكون أطفال الأنابيب هو خط العلاج الأول للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية:

  • مرض البوق أو ربط البوق: إذا كان المريض لديه ربط البوق، فإن أطفال الأنابيب سيكون أفضل خيار علاجي لأنه يتجاوز قناتي فالوب لتحقيق الحمل.
  • عقم عامل الذكورة الشديد: إذا أظهر تحليل السائل المنوي عدم وجود حيوانات منوية صحية كافية للنجاح مع علاج أساسي أكثر، مثل التلقيح داخل الرحم، فإن علاج أطفال الأنابيب يمكن أن يساعد المرضى في التغلب على عقم عامل الذكور. مع علاج أطفال الأنابيب، يمكن إجراء طريقة متقدمة للإخصاب تعرف باسم حقن الحيوانات المنوية داخل الهيول في المختبر ومع الحقن المجهري، هناك حاجة إلى حيوان منوي واحد فقط لكل بويضة.

قد يبدأ المرضى الذين يعانون من تشخيصات أخرى بعلاجات أساسية منخفضة التقنية مثل العلاجات الهرمونية أو الحقن المجهري ثم الانتقال إلى أطفال الأنابيب، إذا لزم الأمر. ومع ذلك، مع معظم خيارات العلاج الأساسية، تظهر البيانات أنه بعد ثلاث إلى أربع دورات علاجية، تبدأ معدلات النجاح في الانخفاض بشكل حاد. من خلال الانتقال إلى علاج أطفال الأنابيب، يزيد الزوجان من فرص نجاحهما بشكل كبير وتتضمن بعض التشخيصات الإضافية التي يمكن أن يحسن علاج أطفال الأنابيب من فرص النجاح فيها: التقدم في السن، وانتباذ بطانة الرحم، واضطراب التبويض، والعقم غير المبرر.

خطوات عملية أطفال الأنابيب

الخطوة الأولى: التحفيز

في دورة التبويض العادية، تنضج بويضة واحدة كل شهر ويكون الهدف من دورة أطفال الأنابيب هو توفير العديد من البويضات الناضجة، لأن هذا سيزيد من فرص نجاح العلاج. في مرحلة التحفيز من دورة أطفال الأنابيب، يتم استخدام الأدوية القابلة للحقن لمدة 8 إلى 14 يوما تقريبا لتحفيز المبايض على إنتاج البويضات.

خطوات عملية أطفال الأنابيب

أدوية التنبيه القابلة للحقن هي مشتقات من الهرمونات المنشطة للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH)، وكلاهما ينتجان بشكل طبيعي داخل الجسم طوال الدورة الطبيعية. خلال مرحلة تحفيز المبيض، يأتي المريض إلى العيادة حوالي 5-7 مرات لمراقبة المواعيد. تسمح المراقبة للأطباء بتتبع تقدم الدورة وتعديل جرعات الدواء حسب الحاجة. تستمر مواعيد المراقبة عادة من 15 إلى 20 دقيقة، في الصباح الباكر لتجنب أكبر قدر ممكن من الاضطراب في جدولك اليومي، وتتكون من الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وفحص الدم.

تقيس الموجات فوق الصوتية عبر المهبل نمو البويضة المحتوية على بصيلات وسمك بطانة الرحم، وكلاهما يجب أن يزداد طوال مرحلة التحفيز. يتم سحب الدم في كل موعد لقياس مستويات استراديول أو هرمون الاستروجين. هذا المستوى هو مؤشر آخر لنمو ونضج البويضات، وهو يرتفع مع نمو البصيلات.

تتضمن الخطوة الأخيرة في مرحلة التحفيز قبل استرجاع البويضة حقنة الزناد. اعتمادا على البروتوكول، سيكون لديك إما حقنة موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. حقنة الزناد توفر النضج النهائي للبصيلات النامية وتضبط حركة الإباضة. يعد التوقيت مهما جدا في هذه المرحلة لأننا يجب أن نقوم باستخراج البويضة قبل الوقت المتوقع للإباضة. ستقدم الممرضة المعينة تعليمات محددة في يوم إطلاق النار، وموعد المراقبة في اليوم التالي إذا لزم الأمر، والجدولة والتحضير لاسترداد البويضات.

الخطوة الثانية: سحب البويضات وتخصيبها

سيقابلك طبيبك قبل الإجراء لمراجعة البروتوكول وما سيحدث أثناء الإخصاب في المختبر. إذا كان المرضى يستخدمون عينة جديدة من الحيوانات المنوية، فسيأتي فني مختبر لأخذ عينة الحيوانات المنوية ويفضل المعمل أن يقوم معظم المرضى بإنتاج عينة في المنزل وحملها في حاوية معقمة، مقابل إنتاج عينة في المركز. تخصص إجراءات بديلة بالطبع للأشخاص الذين يعيشون بعيدا أكثر من ساعتين إذا كنت تستخدم عينة مجمدة من الحيوانات المنوية تم جمعها في تاريخ سابق، فسيقوم الفني بالتحقق من هذه التفاصيل معك.

قبل الإجراء، ستلتقي بطبيب التخدير الذي سيراجع تاريخك الطبي ويضع محاليل الوريد وسيتم إعطاء السوائل الوريدية قبل بدء الإجراء وسوف يتم إعطاء دواء التخدير للحث على النوم أثناء العملية.

يستغرق استخراج البويضة نفسها حوالي 20 إلى 30 دقيقة وأثناء الإجراء، سيقوم الطبيب بتوجيه إبرة في كل مبيض لإزالة السائل مع البويضة من كل جريب. سيستخدم الموجات فوق الصوتية لتصور العملية على الشاشة. يستغرق التعافي حوالي 30 دقيقة وستكون قادرا على الخروج بمفردك، على الرغم من أنك ستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل.

الخطوة الثالثة: داخل معمل أطفال الأنابيب

بعد الاستخراج، يتم فرز وتحضير البويضات والحيوانات المنوية. هناك طريقتان يمكن أن يحدث بها الإخصاب وهما التلقيح التقليدي والحقن المجهري ويعتمد القرار بشأن طريقة الاستخدام على جودة الحيوانات المنوية.

مع التلقيح التقليدي، يأخذ اختصاصي الأجنة عينة الحيوانات المنوية المعدة ويعزل الحيوانات المنوية الأكثر صحة. يتم تحضين هذه الحيوانات المنوية مع البويضات الناضجة في طبق بتري والتخصيب ويتصور في اليوم التالي.

أثناء الحقن المجهري، يقوم اختصاصي الأجنة بحقن حيوان منوي واحد سليم في السيتوبلازم أو المركز لكل بويضة. نظرا لأن الإخصاب لا يتطلب سوى حيوان منوي واحد سليم، فقد أصبح الحقن المجهري أحد أكثر التطورات المذهلة في علاج الخصوبة لأنه يسمح بالإخصاب حتى في حالات العقم الحاد عند الذكور.

عادة يتم التخطيط للحقن المجهري مقدما، ولكن في بعض الأحيان يكون غير متوقع. قد يرى أخصائي الأجنة أن معايير السائل المنوي للتلقيح التقليدي لم يتم الوفاء بها، وفي هذه الحالة سيتخذ أخصائي الأجنة قرار التحول إلى الحقن المجهري حتى تظل الدورة قادرة على إنتاج الأجنة وزيادة فرص نجاح المريض وسيخبرك فريق العمل إذا كان يوصى بإجراء الحقن المجهري.

متى يبدأ نمو الجنين؟

يبدأ نمو الجنين عندما توضع البويضات المخصبة في حاضنة ويقوم أخصائي علم الأجنة لدينا بفحص كل جنين نامي عن كثب خلال عملية التطوير. سيقوم عالم الأجنة بتدوين ملاحظات حول كل جنين في سجلك الإلكتروني. يسمح منظار الأجنة بالمراقبة المنتظمة لنمو الجنين دون إزالة الأجنة من الحاضنة. الهدف هو رؤية التطور البطيء والثابت، مع وجود جنين مؤلف من خليتين إلى أربع خلايا في اليوم الثاني وجنين مكون من أربع إلى ثماني خلايا مرئي في اليوم الثالث. بعد المرحلة المكونة من ثماني خلايا، تبدأ خطوط الخلايا في التمويه ويدخل الجنين ما يسمى بمرحلة الكيسة الأريمية في أغلب الأحيان في اليوم الخامس حيث يكون اليوم الأول هو اليوم التالي لاسترداد البويضة.

نمو الجنين بعد عملية اطفال الانابيب

الفحص الجيني قبل الزرع: سيناقش طبيبك معك إذا أوصى بهذا الفحص حيث يسمح لك بمعرفة ما إذا كانت الأجنة طبيعية كروموسومية أو بها تشوهات مثل الكروموسوم 21 الإضافي الذي يسبب متلازمة داون. تشكل الكروموسومات المفقودة والزائدة غالبية التشوهات الجينية التي تظهر في الأجنة ويمكن أن تسهم في فشل الزرع أو الإجهاض. تزداد احتمالية الإصابة بهذه التشوهات الكروموسومية مع تقدم العمر. قد يزداد خطر حدوث خلل في الكروموسومات أيضا في بعض حالات فقدان الحمل المتكرر السابق.

الخطوة الرابعة: التحضير لعملية التحويل

يعد اختيار الأجنة عالية الجودة لزراعتها هو الهدف الرئيسي لطبيب الأجنة لأن هذه الأجنة هي الأكثر احتمالية أن تؤدي إلى الحمل وفي النهاية طفل سليم. يقوم علماء الأجنة بتقييم الأجنة من خلال مظهرها وكيفية تقدمها خلال مراحل التطور خلال الأيام القليلة التي قضاها في المختبر.

سينقل الطبيب الجنين إلى رحمك في اليوم الخامس عندما يصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية أو عندما يعتبر من ذوي الجودة العالية. أثناء وجود الأجنة في المختبر، ستتصل بك ممرضتك بانتظام لتزويدك بتقرير حالة عن كل جنين. يمكنك أن تطمئن إلى أن علماء الأجنة في المختبر يستخدمون جميع مهاراتهم وخبراتهم لاختيار الجنين الذي يمنح المرضى أفضل فرص النجاح في النقل.

ماذا يحدث أثناء نقل الأجنة؟

يعتبر نقل الأجنة إجراء بسيط يستغرق حوالي 5 دقائق لإكماله وليس هناك حاجة للتخدير أو وقت الشفاء. عندما يتم جدولة نقلك، سيتم أخبارك الممرضة وتزويدك بتعليمات محددة حول موعد الوصول وكيفية الاستعداد. ستحتاج إلى مثانة ممتلئة للإجراء وسيطلب منك شرب كمية محددة من السوائل قبل 30 إلى 40 دقيقة من الوقت.

سيقوم الطبيب بمراجعة دورتك مع الطبيب لتحديد العدد المناسب من الأجنة المراد نقلها. يتم تحميل قسطرة النقل بالعدد المناسب من الأجنة، وعند دخول غرفتك سيتحقق أخصائي علم الأجنة من هويتك وعدد الأجنة في القسطرة. سيقوم الطبيب بإدخال القسطرة في رحمك وإطلاق الجنين من خلال نفخة صغيرة من الهواء ويتم توجيه الإجراء بصريا على شاشة مع مخطط صوتي للبطن.

بمجرد نقل الجنين، سيقوم الطبيب بإزالة القسطرة ببطء لإزالة أو تقليل أي تقلصات في الرحم. نظرا لأن الجنين غير مرئي للعين المجردة، سيقوم أخصائي علم الأجنة بعد ذلك بفحص القسطرة تحت المجهر للتأكد من إطلاق الجنين. سيطلب منك الاستلقاء بهدوء لمدة 5 دقائق بعد الإجراء وبعد ذلك، سيتم إعطاؤك التعليمات للأسبوعين التاليين حتى يحين موعد اختبار الحمل.

الخطوة الخامسة: اختبار الحمل

بعد أسبوعين من النقل، سيقوم الطبيب بإجراء اختبار حمل الدم لتحديد نتائج الدورة. كثيرا ما يطلق على اختبار الحمل في الدم اسم بيتا لأن الاختبار يقيس جزء سلسلة بيتا من الهرمونات المنبعثة من الجنين النامي ويطلق عليه رسميا اختبار الدم بيتا.

ينصح المرضى بعدم استخدام اختبارات الحمل المنزلية قبل إجراء اختبار بيتا. يمكن أن تؤدي اختبارات الحمل المنزلية إلى نتائج خاطئة للمرضى، سواء كانت سلبية أو إيجابية. يمكن أن تصدر نتيجة إيجابية خاطئة لأن الهرمونات التي تعطى عادة لتحفيز الإباضة قد تبقى في الدم ولا يمكن لاختبار الحمل المنزلي تحديد الفرق بين الاثنين. قد تحدث نتيجة سلبية خاطئة لأن المستوى المنخفض من الهرمون قد يكون غير قابل للكشف في اختبار البول على الرغم من بدء الحمل.

معدلات نجاح أطفال الأنابيب

تعمل أطفال الأنابيب بشكل جيد للغاية ولكن هناك مجموعة متنوعة من العوامل التي تؤثر على معدل نجاح عملية أطفال الأنابيب، بما في ذلك:

  • سبب العقم
  • عمر المريض
  • عدد الأجنة المنقولة
  • نقل الأجنة السليمة وراثيا مقابل الأجنة التي لم يتم اختبارها
  • كفاءة مركز التلقيح الاصطناعي

العمر عامل مهم، ومع تقدم النساء في العمر، ينتجن عدد أقل من البويضات والتي من المرجح أيضا أن يكون لديها تشوهات وراثية. إن فرص العثور على جنين طبيعي تصبح ضئيلة بشكل خاص عند النساء في سن 40 عاما فما فوق. في الحالات التي يكون فيها جنين طبيعي وراثيا، يكون معدل نجاح النقل حوالي 60٪ إلى 65٪، بغض النظر عن العمر والتشخيص، وفقا لبيانات داخلية من جمعية الطب التناسلي في نيويورك.

المكان الذي تتلقى فيه علاج الخصوبة مهم حقا حيث يكون العثور على طبيب خصوبة يجعلك تشعر بالراحة والتمكين خلال عملية التلقيح الاصطناعي يمكن أن يجعل رحلتك إلى الحصول على طفل أكثر سلاسة. من الشائع للغاية أن تصطدم بعثرة في الطريق وتواجه تحديات في رحلتك لبناء عائلتك، على الرغم من أن المسار قد لا يكون مباشرا، إلا أنك ستصل إلى ما تريد بالدعم والتوجيه المناسبين.

المخاطر والسلامة في أطفال الأنابيب

بشكل عام، أطفال الأنابيب تعتبر عملية آمنة جدا ولم تظهر الدراسات طويلة المدى أي صلة بين سرطان الثدي وسرطان المبيض والتخصيب في المختبر، وفقا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الدراسات أن صحة الأطفال المولودين من أطفال الأنابيب على المدى الطويل يمكن مقارنتها بصحة الأطفال الذين تم الحمل بهم بشكل طبيعي.

بشكل عام، مخاطر أطفال الأنابيب منخفضة إلى حد ما وتكون الكدمات ورد الفعل التحسسي وفرط تنبيه المبيضين خلال فترة نمو البويضة هي الأكثر شيوعا. الجزء الأكثر تدخلا في عمليات أطفال الأنابيب هو استرجاع البويضات. يستخدم الإجراء إبرة رفيعة، لذلك هناك خطر ضئيل للغاية بحدوث نزيف كبير، وكأي إجراء آخر  فإنه ينطوي على خطر الإصابة بالعدوى.

الاختبارات الجينية للأجنة منخفضة المخاطر أيضا. في حين أن هناك فرصة ضئيلة للاختبار الجيني السلبي أو الإيجابي الخاطئ فإن دقة نتائج الخزعة تتراوح ما بين 98٪ إلى 99٪ في المعامل الجينية. هناك أيضا حدوث نادر للحمل خارج الرحم بعد الإخصاب في المختبر، على الرغم من أن الفرص ضئيلة جدا.

تقترح الدلائل الإرشادية الوطنية الحالية نقل جنين واحد فقط خلال كل دورة إخصاب في المختبر، مما يجعل النساء أقل عرضة للولادة لعدة أطفال. لا يزال من الممكن الحمل بمضاعفات بعد نقل جنين واحد فقط. قد ينقسم جنين واحد في الرحم بعد نقله لكن الخطر منخفض جدا حوالي 3٪.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *