الرئيسية » الأمراض والوقاية » دوالي الساقين : أعراض دوالي القدم والعلاج والتشخيص

دوالي الساقين : أعراض دوالي القدم والعلاج والتشخيص

علاج الدوالي

الدوالي الساقين هي عروق تصبح متضخمة ومشوهة، وأحيانا تسبب عدم الراحة أو الألم. تتوفر مجموعة من العلاجات الجراحية وغير الجراحية اعتمادا على شدة الأعراض وظروف الشخص وتفضيلاته. يعد الدوالي أكثر شيوعا عند النساء مقارنة بالرجال وتميل إلى الوجود داخل العائلات بناء على عوامل الوراثة. عادة ما تتطور أعمارهم بين 30 و 60 عاما ويميلون إلى التدهور مع تقدم العمر مما يحتاج إلى علاج للدوالي.

الأوردة هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم من الجسم إلى القلب في حين تنقل الشرايين الدم من القلب إلى الجسم. تحتوي الأوردة التي تعمل بشكل صحيح على سلسلة من الصمامات أحادية الاتجاه التي تحافظ على تدفق الدم في اتجاه واحد نحو القلب. تحدث دوالي الساقين عندما تصبح الصمامات الموجودة في الأوردة غير فعالة وغير كفء وتسمح للدم بالتدفق إلى الخلف نتيجة لأسباب مختلفة. يتجمع الدم في المنطقة أسفل الصمام المصاب مما يؤدي إلى توسيع وتمدد الوريد. يظهر الدوالي تحت الجلد كخطوط خضراء مزرقة، والتي قد تنتفخ أو تظهر ملتوية ومشوهة.

يشار إلى الأوردة التي تقع أسفل سطح الجلد مباشرة باسم الأوردة السطحية في حين يشار إلى الأوردة الموجودة بعمق داخل العضلات باسم الأوردة العميقة. الأوردة الأخرى، التي تسمى الأوردة التواصلية، تربط الأوردة السطحية والعميقة، مما يسمح بتدفق الدم بينهما. الأوردة السطحية في الساقين هي المكان الأكثر شيوعا لحدوث الدوالي ويرجع ذلك أساسا إلى تقاطعات الوريد غير الكفء في الفخذ العلوي، خلف الركبة، وفي عضلة الساق. ومع ذلك، يمكن أن تحدث في مناطق أخرى من الجسم مثل منطقة الحوض ومنطقة المستقيم ومنطقة الخصية عند الذكور أو البواسير.

ما هو الدوالي؟

الدوالي هو أوردة كبيرة منتفخة وغالبا ما تظهر على الساقين والقدمين. تحدث عندما لا تعمل الصمامات في الأوردة بشكل صحيح، لذلك لا يتدفق الدم بشكل فعال. نادرا ما تحتاج الأوردة إلى علاج لأسباب صحية، ولكن إذا نتج عن ذلك تورم، وجع، وأرجل مؤلمة، وإذا كان هناك إزعاج كبير، يجب الحصول على علاج الدوالي. هناك العديد من الخيارات، بما في ذلك بعض العلاجات المنزلية. في الحالات الشديدة، قد ينكسر الدوالي أو يتطور إلى تقرحات دوالي على الجلد وهذه سوف تتطلب العلاج.

أعراض دوالي الساقين

دوالي الساقين العنكبوتية

في معظم الحالات، لا يوجد أي ألم، ولكن علامات وأعراض الدوالي قد تشمل:

  • الأوردة تبدو ملتوية ومنتفخة
  • الأوردة زرقاء أو أرجوانية داكنة

قد يعاني بعض المرضى دوالي الساقين أيضا من:

  • آلام الساقين
  • الساقين تشعر بثقل، خاصة بعد التمرين أو في الليل
  • إصابة طفيفة في المنطقة المصابة قد تؤدي إلى نزيف أطول من المعتاد
  • تصلب الجلد الدهني، الدهون تحت الجلد مباشرة فوق الكاحل يمكن أن تصبح صلبة، مما يؤدي إلى تقلص الجلد
  • كاحلين متورمين وأحياناً تورم القدمين
  • توسع الشعريات في الساق المصابة أو عروق العنكبوت
  • قد يكون هناك تلون الجلد اللامع بالقرب من الأوردة، وعادة ما يكون لونه بني أو أزرق
  • الأكزيما الوريدية أو التهاب الجلد في المنطقة المصابة الحمراء مع جفاف وحكة
  • عندما يقف فجأة، يعاني بعض الأفراد من تشنجات في الساق
  • نسبة عالية من الأشخاص الذين يعانون من الدوالي لديهم أيضا متلازمة تململ الساقين
  • ضمور بلانش، وهي بقع بيضاء غير منتظمة تشبه الندوب تظهر في الكاحلين

مضاعفات دوالي الساقين

أي حالة يتم فيها تقويض جريان الدم السليم تنطوي على خطر حدوث مضاعفات. ومع ذلك، في معظم الحالات، ليس لدى الدوالي أي مضاعفات. في حالة حدوث مضاعفات، فقد تشمل:

  • نزيف
  • التهاب الوريد الخثاري، وهي جلطات الدم في الوريد من الساق تسبب التهاب الوريد.
  • قصور وريدي مزمن: لا يقوم الجلد بتبادل الأكسجين والمواد المغذية والنفايات بالدم بشكل صحيح لأن تدفق الدم ضعيف. لا ينتج القصور الوريدي المزمن عن الدوالي، ولكن الكيانان مرتبطان ارتباطا وثيقا.

الأشخاص الذين يعانون من قصور وريدي مزمن قد يصابون بالأكزيما، وتصلب الجلد الدهني والجلد الصلب والضيق، والقرحة الوريدية. تتشكل القرح الوريدية بشكل كلاسيكي حول الكاحلين وغالبا ما يسبقها تغير لونها. من المهم الحصول على تقييم طبي للقصور الوريدي المزمن.

علاج الدوالي بالطرق المختلفة

إذا لم يكن لدى المريض أي أعراض أو إزعاج ولم يزعجك رؤية الأوردة، فقد لا يكون العلاج ضروريا. ومع ذلك، إذا كانت هناك أعراض، فقد يكون العلاج مطلوبا لتخفيف الألم أو الانزعاج، أو معالجة مضاعفات، مثل تقرحات الساق، أو تلون الجلد، أو التورم. قد يحتاج بعض المرضى أيضا إلى علاج لأسباب تجميلية، ويريدون التخلص من الدوالي القبيحة.

جراحة دوالي الساقين

إذا كانت دوالي الساقين كبيرة، فقد تحتاج إلى إزالتها جراحيا. وعادة ما يتم ذلك تحت التخدير العام. في معظم الحالات، يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم إذا كانت الجراحة مطلوبة على كلا الساقين، فقد يحتاجون إلى قضاء ليلة واحدة في المستشفى. غالبا ما تستخدم علاجات الليزر لإغلاق الأوردة الصغيرة، وكذلك الأوردة العنكبوتية. يتم تطبيق رشقات نارية قوية من الضوء على الوريد، الذي يتلاشى ويختفي تدريجيا.

إذا تبين أن تقاطع الوريد من منشأه عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، فإن العلاج الجراحي الأكثر شيوعا هو ربط الوريد عند هذا التقاطع، والذي هو الأكثر شيوعا الفخذ العلوي، خلف الركبة، أو في عضلة الساق. تتضمن الجراحة إجراء شق صغير في الساق وتحديد مكان تقاطع الوريد وتقييد الوريد. يتم ترك الوريد في مكانه ولكن يتم منع الدم من التدفق فيه.

تقنية جراحية أخرى لعلاج الدوالي الساقين السطحية هي تعرية الوريد، حيث يتم إزالة الوريد المصاب بالكامل. يتم إجراء شق صغير في الجلد عند كلا طرفي الوريد المصاب، ويتم ربط التقاطع حيث يرتبط الوريد المصاب بوريد أكبر. ثم يتم إدخال سلك مرن في الدوالي وسحبها وإزالة الوريد في هذه العملية.

يمكن إجراء كلا النوعين من الجراحة تحت التخدير العام أو تخدير العمود الفقري وقد تكون الإقامة في المستشفى مطلوبة. سيتم تحديد ذلك بواسطة الجراح الذي يقوم بإجراء الجراحة. ويمكن أن تشمل التقنيات الجراحية المستخدمة في علاج الدوالي الساقين أيضا:

ربط وتجريد الأوردة

يتم إجراء شقين، أحدهما بالقرب من فخذ المريض في الجزء العلوي من الوريد المستهدف، والآخر مصنوع أسفل الساق، إما في الكاحل أو الركبة. يتم ربط الجزء العلوي من الوريد وختمه. سلك رفيع ومرن مرتبط من خلال الجزء السفلي من الوريد ثم يتم سحبه، مع أخذ الوريد معه.

هذا الإجراء لا يتطلب عادة إقامة في المستشفى. قد يؤدي الارتباط والتعرية أحيانا إلى حدوث كدمات ونزيف وألم. في حالات نادرة للغاية، قد يكون هناك تخثر وريدي عميق. بعد الجراحة، سيحتاج معظم المرضى إلى 1-3 أسابيع للتعافي قبل العودة إلى العمل والواجبات الطبيعية الأخرى. أثناء وقت الاسترداد، يتم ارتداء جوارب الضغط.

الحقن الوريدي

يتم حقن مادة كيميائية في دوالي الساقين الصغيرة والمتوسطة الحجم، مما يؤدي إلى ندوبها وإغلاقها. بعد بضعة أسابيع، يجب أن تتلاشى. قد تحتاج إلى حقن الوريد أكثر من مرة للحصول على النتائج المرغوبة.

الترددات اللاسلكية

يتم إجراء شق صغير إما فوق الركبة أو أسفلها وبمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ويتم ربط أنبوب ضيق أو قسطرة في الوريد. يقوم الطبيب بإدخال مسبار في القسطرة، التي تنبعث منها طاقة التردد اللاسلكي. تعمل طاقة التردد الراديوي على تسخين الوريد، مما يتسبب في انهيار جدرانه وإغلاقه بشكل فعال وإغلاقه. ويفضل هذا الإجراء لأوردة الدوالي الأكبر وعادة ما يتم الاجتثاث بالترددات الراديوية باستخدام مخدر موضعي.

العلاج بالليزر الوريدي

يتم إدخال قسطرة في وريد المريض. يتم ربط ليزر صغير من خلال القسطرة ووضعه في الجزء العلوي من الوريد المستهدف، يسلم رشقات الطاقة القصيرة التي تسخن الوريد وتغلقها بإحكام. بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بخيوط الليزر طوال الوريد، وحرقه وختمه تدريجيا. يتم هذا الإجراء تحت التخدير الموضعي وقد يكون هناك بعض الاصابة العصبية، والتي عادة ما تكون قصيرة.

استئصال الوريد باستخدام الضوء

يخيط ناقل بالمنظار وهو ضوء خاص من خلال شق تحت الجلد حتى يتمكن الطبيب من رؤية الأوردة التي يجب التخلص منها. يتم قطع الأوردة المستهدفة وإزالتها باستخدام جهاز الشفط من خلال شق. يمكن استخدام مخدر عام أو موضعي لهذا الإجراء وقد يكون هناك بعض النزيف والكدمات بعد العملية.

خطة علاج الدوالي

التشخيص وخطة علاج دوالي القدمين

في معظم الحالات، ستشمل زيارتك الأولى مع طبيب الوريد الاستماع إلى تاريخك، والنظر في دواليك. سيكونون مهتمين بشكل خاص بالأعراض التي لديك مثل التورم، الألم، والحرقة، وكيف يؤثر ذلك على نوعية حياتك أو أنشطة الحياة اليومية. عندما ينظرون إلى الأوردة الخاصة بك، سيتم فحصهم حول كاحليك وقدميك بشكل خاص، ويبحثون عن جلد بني أو أحمر قد يشير إلى التهاب الجلد الناجم عن الركود، أو أي جروح أو درجة التورم. في كثير من الأحيان سيطلبون إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية الوريدية، وهي دراسة تشخيصية متخصصة للأوعية الدموية حيث يرسم الموجات فوق الصوتية بالأوردة الطبيعية والدوالي ويزود طبيب الوريد بمعلومات حول حجم الأوردة ودرجة ارتجاع الوريد.

هذه هي العوامل التي ستساعد الطبيب على اقتراح خطة علاجية لك. قد تتضمن خطة العلاج هذه إجراء واحد فقط، أو في بعض الأحيان، اعتمادا على أرقام ومواقع الأوردة التي تحتاج إلى علاج الدوالي، قد يشمل ذلك العديد من الإجراءات التي يتم إجراؤها على مدار عدة جلسات.

في الأيام السابقة، أجريت عمليات دوالي الساقين عن طريق تجريد الوريد. تجريد الأوردة هو إجراء يتم إجراؤه في غرفة العمليات يتضمن شقوقا كبيرة متعددة بدءا من الأربية إلى الكاحلين والكثير من الغرز وبسبب الصدمة الجراحية الواسعة التي تتطلب أسابيع وشهورا للتعافي. الآن، طرق علاج الدوالي مختلفة وكثيرة. يمكن إجراء معظم إجراءات الوريد بسرعة في عيادة العيادات الخارجية. غالبا ما نقسم الخطة إلى عدة زيارات سريعة حيث يكون المريض داخل وخارج المكتب في أقل من ساعة. نظرا لأنه يتم بالتخدير الموضعي، يسير المريض ويدخل وليست هناك حاجة للعكازات أو الكراسي المتحركة وأدوات مساعدة كبيرة النطاق.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *