الشفة الأرنبية والحنك المشقوق : التشخيص، العملية وطرق العلاج والتكلفة

  • بواسطة
الشفة الأرنبية والحنك المشقوق

الشفة المشقوقة والحنك المشقوق هي تعبيرات تدل على الشفة الأرنبية، وهي انشقاقات أو انفصال في وجه وفم الطفل الذي يحدث أثناء نمو الطفل داخل رحم أمه. الشفة الأرنبية هي رابع عيب خلقي شائع في العالم ويعاني منه الصبية والبنات على حد سواء.

يحدث شق في الفم والوجه عندما يولد الطفل بفتحة في الشفاه أو سقف الفم وهي منطقة الحنك، الشفة المشقوقة والحنك المشقوق هي واحدة من أكثر العيوب الخلقية شيوعا ويمكن علاجها بسهولة عن طريق عملية جراحية بسيطة. على الرغم من ذلك، تعتبر الشفة الأرنبية من أكثر المشكلات تأثيرا على طريقة الكلام والتغذية ومشاكل أخرى كبيرة قد تواجه الأطفال. كلا الشفة المشقوقة والحنك المشقوق يمكن علاجهما، ويمكن لمعظم الأطفال إجراء عملية جراحية لإصلاحهم خلال السنة الأولى أو خلال سنتين من تاريخ الولادة.

ما هي الشفة الأرنبية والحنك المشقوق؟

الشفة الأرنبية والحنك المشقوق هي تشوهات وعيوب في الوجه والفم تحدث مبكرا في فترة الحمل، بينما ينمو الطفل داخل أمه. ينتج الشق عندما لا تتجمع الأنسجة معا بشكل صحيح. الشفة الأرنبية هو الفصل المادي بين الجانبين من الشفة العليا، وتظهر على شكل فتحة ضيقة أو واسعة أو فجوة في جميع طبقات الشفة العليا، ويمكن أن يشمل هذا الفصل خط اللثة أو الحنك.

الحنك المشقوق هو انقسام أو فتحة في سقف الفم. يمكن أن يشمل الحنك المشقوق على الحنك الصلب، وهو الجزء الأمامي العظمي من سقف الفم أو الحنك الرخو وهو الجزء الخلفي الناعم من سقف الفم، ويمكن أن يرتبط بشفة مشقوقة.

يمكن أن تحدث الشفة الأرنبية والحنك المشقوق على أحد جانبي الفم أو كلاهما. نظرا لأن الشفة والحنك ينموان بشكل منفصل، فمن الممكن أن يكون لديك شفة أرنبية دون حدوث الحنك المشقوق، أو الحنك المشقوق بدون شفة أرنبية، أو الشفة الأرنبية والحنك المشقوق معا وهي الأكثر شيوعا.

ما هي أسباب حدوث الشفة الأرنبية والحنك المشقوق؟

الأطباء لا يعرفون على وجه التحديد أسباب تطور الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق، لكن كثير منهم يرجح حدوث هذه الشقوق بسبب مزيج من العوامل الوراثية والعوامل البيئية مثل بعض الأدوية أو قصور الفيتامينات. على حد سواء الأمهات والآباء يمكن أن ينقلوا الجينات التي تسبب الشفة الأرنبية والحنك المشقوق.

هناك بعض الأدوية التي يصرح الأطباء التي تؤثر بشكل كبير على حدوث الشفة الأرنبية والحنك المشقوق، مثل الأدوية التي تتعامل مع بعض المشاكل الطبية كالمضادات الحيوية. تناول مثل هذه الأدوية أثناء فترة الحمل ربما يؤدي إلى قصور في نمو الأنسجة الخاصة بالفم والشفة. كذلك الأمهات التي لا تتناول كمية كافية من المغذيات أو التي يوجد لديها قصور كبير في بعض العناصر الغذائية، ربما تؤدي إلى حدوث مثل هذه المشكلات ومن أهم هذه المواد حمض الفوليك. أيضا تؤدي بعض المواد الكيميائية الأخرى إلى تفاقم بعض المشكلات التي قد تتسبب في تطور هذه المشكلة في تكوين الأنسجة داخل الفم والشفة.

السيدات اللواتي اعتدن على شرب الكحول والتدخين والمخدرات ربما يكن أكثر عرضة إلى تطور هذه المشكلة. تكون الفترة الأولى من الحمل هي الأهم على الاطلاق في هذه الحالة، حيث أوضحت التجارب أن مشكلة الشفة الأرنبية تتفاقم إذا استمرت الأم على اتباع مثل هذه العادات السيئة خلال الأشهر الأولى من الحمل.

تؤثر الشفة الأرنبية، مع أو بدون الحنك المشقوق، على طفل واحد من بين كل 700 طفل سنويا، وهي رابع عيب خلقي شائع في العالم. مقارنة بالفتيات، فإن ضعف عدد الأولاد لديهم شفة أرنبية، سواء مع أو بدون الحنك المشقوق. ومع ذلك، بالمقارنة مع الأولاد، فإن ضعف عدد الفتيات اللاتي يعانين من الحنك المشقوق بدون شفة أرنبية. أي أن البنات أكثر عرضة للحنك المشقوق، أما الفتيان فيكونوا أكثر عرضة للشفة الأرنبية.

تشخيص الشفة الأرنبية والحنك المشقوق

نظرا لأن الشفة الأرنبية والحنك المشقوق يؤديان إلى تغييرات جسدية واضحة جدا، فمن السهل تشخيص الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق. يمكن في بعض الأحيان تحديد الموجات فوق الصوتية قبل الولادة في حالة وجود شق في طفل لم يولد بعد. إذا لم يتم اكتشاف الشق بواسطة الموجات فوق الصوتية قبل ولادة الطفل، فإن الفحص البدني للفم والأنف والحنك يؤكد وجود شفة مشقوقة أو الحنك المشقوق بعد ولادة الطفل. في بعض الأحيان قد يتم إجراء اختبارات تشخيصية لتحديد أو استبعاد وجود تشوهات أخرى قبل الولادة.

ما هي المشاكل المرتبطة بالشفة الأرنبية والحنك المشقوق؟

مشاكل الأكل هي أكثر هذه المشاكل شيوعا، مع وجود انفصال أو فتح في الحنك، يمكن أن يمر الطعام والسوائل من الفم عبر الأنف. لحسن الحظ، تتوفر زجاجات وحلمات للأطفال مصممة خصيصا للمساعدة في الحفاظ على تدفق السوائل للأسفل نحو المعدة. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق إلى ارتداء الحنك الصناعي لمساعدتهم على تناول الطعام بشكل صحيح والتأكد من أنهم يتلقون التغذية الكافية حتى يتم توفير العلاج الجراحي.

التهابات الأذن وفقدان السمع. الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهابات الأذن لأنهم أكثر عرضة لتراكم السوائل في الأذن الوسطى. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب التهابات الأذن فقدان السمع. لمنع حدوث ذلك يحتاج الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق عادة إلى أنابيب خاصة موضوعة في طبلة الأذن للمساعدة في تصريف السوائل، ويجب فحص السمع مرة واحدة في العام.

مشاكل الكلام، الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق قد يواجهون أيضا مشكلة في التحدث. أصوات هؤلاء الأطفال لا تسير على ما يرام، وقد يصدر الصوت من الأنف، وقد يصعب فهم الكلام. ليس كل الأطفال يعانون من هذه المشاكل والجراحة قد تصلح هذه المشكلات للبعض بشكل كامل. بالنسبة للآخرين، سيعمل طبيب خاص يدعى أخصائي أمراض النطق، مع الطفل لحل صعوبات النطق.

مشاكل الأسنان، الأطفال الذين يعانون من الشقوق أكثر عرضة لعدد أكبر من المتوسط ​​من التجاويف وغالبا ما يكون لديهم أسنان مفقودة أو إضافية أو مشوهة أو نازحة تتطلب علاج الأسنان وتقويم الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق غالبا ما يكون لديهم عيب في السنخ. الحويصلات الهوائية هي الطبقة العلوية العظمية التي تحتوي على الأسنان. يمكن أن يؤدي وجود خلل في الحويصلات الهوائية إلى إزاحة الأسنان الدائمة أو قلبها أو تدويرها، منع ظهور الأسنان الدائمة، ومنع تشكل الحويصلات السنخية. يمكن عادة إصلاح هذه المشكلات من خلال جراحة الفم.

علاج الشفة الأرنبية والحنك المشقوق

قد تتطلب الشفة الأرنبية إجراء عملية جراحية واحدة أو اثنتين حسب مدى الإصلاح اللازم. يتم إجراء الجراحة الأولية عادة عندما يكون عمر الطفل 3 أشهر. غالبا ما يتطلب إصلاح الحنك المشقوق إجراء عمليات جراحية متعددة على مدار 18 عاما. عادة ما تحدث الجراحة الأولى لإصلاح الحنك عندما يتراوح عمر الطفل بين 6 و 12 شهرا. تعمل الجراحة الأولية على إجراء حنك وظيفي، وتقلل من فرص تطور السائل في الأذن الوسطى، وتساعد في التطور السليم للأسنان وعظام الوجه.

قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق أيضا إلى ترقيع عظمي عندما يبلغون من العمر حوالي 8 سنوات لملء خط اللثة العلوي بحيث يمكنه دعم الأسنان الدائمة وتثبيت الفك العلوي. حوالي 20% من الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق يحتاجون إلى مزيد من العمليات الجراحية للمساعدة في تحسين خطابهم. بمجرد نمو الأسنان الدائمة، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى تقويم الأسنان.

يمكن إجراء عمليات جراحية إضافية لتحسين مظهر الشفاه والأنف، وإغلاق الفتحات بين الفم والأنف، والمساعدة في التنفس، وتحقيق الاستقرار وإعادة تنظيم الفك. من المحتمل ألا يتم إجراء الإصلاحات النهائية للندبات التي خلفتها الجراحة الأولية حتى مرحلة المراهقة، عندما يتم تطوير بنية الوجه بشكل كامل.

قد تتطلب الشفة الأرنبية إجراء عملية جراحية واحدة أو عمليتين، اعتمادا على مدى خطورتها وعرض الشقوق. عادة ما يتم إجراء الجراحة الأولى عندما يبلغ عمر الطفل 3 أشهر. يمكن للعديد من التقنيات تحسين نتائج عمليات إصلاح الشفة الأرنبية والحنك عند استخدامها بشكل مناسب قبل الجراحة فهي غير غازية وتغير شكل شفة الطفل والأنف والفم بشكل كبير:

  • يمكن لنظام الضغط الشفاف تضييق الفجوة في الشفة الأرنبية للطفل.
  • يستخدم المصعد الأنفي للمساعدة في تكوين الشكل الصحيح لأنف الطفل.
  • يمكن استخدام جهاز قولبة الأنف السنخي للمساعدة في تشكيل أنسجة الشفاه في وضع أكثر ملاءمة استعدادا لإصلاح الشفاه.

أول عملية جراحية لإغلاق الشفة تحدث عادة عندما يتراوح عمر الطفل بين 3 و 6 أشهر. تتم الجراحة الثانية، إذا لزم الأمر عادة عندما يكون عمر الطفل 6 أشهر.

يتم إجراء إصلاح الحنك المشقوق في 12 شهرا ويخلق حنكا عمليا ويقلل من فرص تطور السائل في الأذن الوسطى. لمنع تراكم السوائل في الأذن الوسطى، يحتاج الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق عادة إلى أنابيب خاصة موضوعة في طبلة الأذن للمساعدة في تصريف السوائل، ويجب فحص السمع مرة واحدة في العام وغالبا ما يتم ذلك في وقت إصلاح الحنك.

يحتاج حوالي 30 إلى 40% من الأطفال المصابين بالحنك المشقوق إلى مزيد من العمليات الجراحية للمساعدة في تحسين كلامهم. عادة ما يتم تقييم الكلام بين سن 4 و 5 سنوات. في كثير من الأحيان يتم تنفيذ نطاق البلعوم للتحقق من حركة الحنك والحنجرة. بعد ذلك يتم اتخاذ قرار، مع أخصائي علم أمراض النطق، إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية لتحسين الكلام وتتم هذه الجراحة عادة في سن الخامسة.

قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من شق في خط اللثة أيضا إلى ترقيع عظمي عندما يكون عمرهم حوالي 6-10 سنوات لملء خط اللثة العلوية حتى يتمكن من دعم الأسنان الدائمة وتثبيت الفك العلوي. بمجرد نمو الأسنان الدائمة، سيحتاج الطفل غالبا إلى تقويم الأسنان لتوسيع الأسنان وموسع الحنك لتوسيع الحنك. يمكن إجراء عمليات جراحية إضافية لتحسين مظهر الشفاه والأنف، وإغلاق الفتحات بين الفم والأنف، والمساعدة في التنفس واستقرار وتصحيح الفك.

العناية بالأسنان بعد جراحة الشفة الأرنبية

بشكل عام ، فإن احتياجات العناية بالأسنان للأطفال الذين يعانون من تشققات هي نفس احتياجات الأطفال الآخرين. ومع ذلك ، قد يعاني الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة و / أو الحنك من مشاكل خاصة تتعلق بالأسنان المفقودة أو المشوهة أو التي تكون في وضع ضعيف ويجب مراقبتها عن كثب.

  • رعاية الأسنان المبكرة: مثل الأطفال الآخرين، يحتاج الأطفال المولودين بشفة أرنبية أو الحنك المشقوق إلى تنظيف مناسب وتغذية جيدة وعلاج الفلورايد من أجل الحصول على أسنان صحية. يجب أن تبدأ عملية التنظيف المناسبة باستخدام فرشاة أسنان صغيرة ذات شعيرات ناعمة بمجرد ظهور الأسنان. إذا لم تنظف فرشاة أسنان الأطفال الناعمة الأسنان بشكل كاف بسبب اختلاف شكل الفم والأسنان، فقد يوصي طبيب الأسنان بإسفنجة ناعمة تحتوي على غسول الفم على مقبض لمسح أسنان الطفل. يوصي العديد من أطباء الأسنان بتحديد موعد أول زيارة لطب الأسنان في حوالي عام واحد، أو في وقت مبكر إذا كانت هناك مشاكل خاصة بالأسنان. يمكن أن تبدأ رعاية الأسنان الروتينية في حوالي 3 سنوات من العمر.
  • العناية بتقويم الأسنان: يحدث أول تقويم للأسنان بعد إتمام نمو الأسنان وعظام الوجه. بعد ظهور الأسنان، يستطيع أخصائي تقويم الأسنان تقييم احتياجات الطفل على المدى القصير والطويل. معظم الأطفال الذين يعانون من الحنك المشقوق سوف يحتاجون إلى توسع حنكي في سن 6-7. بعد ظهور الأسنان الدائمة، يستطيع أخصائي تقويم الأسنان محاذاة الأسنان. العناية بتقويم الأسنان مطلوبة أيضا في الاستعداد لجراحة الفك وجراحة تقويم الأسنان.
  • رعاية التعويضات السنية: قد يقوم أخصائي تقويم الأسنان بإنشاء جسر أسنان ليحل محل الأسنان المفقودة، أو الأجهزة الخاصة المسماة لمبات الكلام أو المصاعد الحنكية للمساعدة في إغلاق الأنف من الفم بحيث يبدو الكلام طبيعيا. يقوم طبيب تقويم الأسنان بتنسيق العلاج مع الجراح الفموي أو التجميلي وأخصائي أمراض النطق.

يمكن إجراء مراجعة للشفاه أو الأنف في أي سن لتحسين محيط أو شكل الشفاه والأنف. تتم المراجعات عادة عندما يعبر الطفل أو الوالد عن رغبته في المتابعة. لتقليل عدد المراجعات التي قد يتعرض لها الطفل، يقترح غالبا تأخير العلاج حتى يكتمل نمو الوجه عادة ما يقرب من ستة عشر عاما أو أكبر. عندما تتم المراجعات في وقت أقرب، فإن النمو الطبيعي قد يغير من شكل الشفاه أو الأنف ويخلق الحاجة إلى مزيد من الإصلاحات.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *