عملية قص المعدة هي نوع من عمليات إنقاص الوزن جراحيا وتسمى أيضا عمليات إنقاص الوزن بجراحة علاج السمنة. تعرف هذه العملية الجراحية أيضا باسم استئصال المعدة أو استئصال المعدة العمودي. تقلل عملية قص المعدة الجراحية كمية الطعام التي تتناولها مما يؤدي إلى إنقاص الوزن. لذلك من الممكن أن تخسر من 50 إلى 90 كيلو بعد إجرائها.
يتم إجراء هذه العملية الجراحية بالمنظار مع شقوق صغيرة في الجزء العلوي من البطن حيث تتم إزالة معظم الجزء الأيسر من المعدة. ثم تصبح المعدة المتبقية بعد ذلك مثل أنبوب ضيق يشبه الكم. يتم تفريغ الطعام من أسفل المعدة إلى الأمعاء الدقيقة بالطريقة نفسها التي كان عليها قبل العملية الجراحية. لا تخضع الأمعاء الدقيقة لعملية قص المعدة فبعد العملية الجراحية عند تناول طعام أقل يجعلك تشعر بالشبع أثناء الأكل. على الرغم من تعدد مزايا هذه العملية إلا أن هناك العديد من المخاطر والمضاعفات ترتبط بالخضوع لها. فيما يلي سوف نتناول بعض مضاعفات ومخاطر عملية قص المعدة والتي يجب المريض أن يكون على دراية بها.
المحتويات
لماذا قد أحتاج إلى عملية قص المعدة؟
تستخدم عملية قص المعدة لعلاج السمنة المفرطة حيث ينصح بها للأشخاص الذين جربوا طرق أخرى لفقدان الوزن دون نجاح طويل الأجل. قد ينصح طبيبك بإجراء عملية جراحية لقص المعدة إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم عن 40 أو إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض القلب أو السكري من النوع الثاني.
ما هي مخاطر عملية قص المعدة؟
يعد النزيف والعدوى وجلطات الدم في الساقين هي من المخاطر والآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث بعد أي عملية جراحية. كما قد يسبب التخدير العام أيضا مشاكل في التنفس أو ردود فعل أخرى.
بمرور الوقت قد تواجه أيضا بعض المشاكل في امتصاص بعض العناصر الغذائية. أو يمكن أن يحدث تطور في تضيق قص المعدة كذلك قد يصاب بعض الأشخاص بحرقة أو ارتجاع بعد العملية الجراحية. إذا كنت تعاني من ارتجاع معتدل إلى حاد بالفعل فقد تزيد عملية قص المعدة الأمر سوءا. قد ترغب في التفكير في إجراء عملية تحويل مسار المعدة بدلا من ذلك حيث أن هذا النوع من الجراحة يمكن أن يوقف الارتجاع والحرقة. قد يكون لديك مخاطر لعملية قص المعدة أخرى بناء على صحتك لذلك تأكد من التحدث مع الطبيب الخاص بك عن أي مخاوف قبل العملية الجراحية.
مضاعفات عملية قص المعدة
إن عملية قص المعدة الجراحية المعروفة أيضا باسم استئصال المعدة هي عملية جراحية تقلل من حجم المعدة لتشجيع فقدان الوزن. حيث تتم إزالة حوالي 80% من المعدة جراحيا وترك أنبوب يشبه جزء من المعدة في مكانها وإزالة الجزء الباقي بشكل دائم. يمكن أن تحتوي المعدة المتبقية في البداية على حوالي 120 مليلتر وهو انخفاض كبير عن الحجم الطبيعي للمعدة. هذا النقص الحاد في حجم المعدة يعني أنه لا يمكن للفرد أن يأكل سوى حوالي نصف كوب في وقت واحد ويقيد حجم الطعام الذي يمكن تناوله. مما يقلل بدوره من السعرات الحرارية التي يمكن تناولها مما يؤدي إلى فقدان الوزن.
على الرغم من انخفاض حجم المعدة إلا أن الجراحة هي أداة ولا تزال تتطلب من الفرد اتباع إرشادات الخروج من المستشفى والحد من تناول الطعام واتباع الخطة التي يقدمها الجراح. حيث يمكن للإفراط في تناول الطعام الحصول على الحد الأدنى من فقدان الوزن بعد العملية الجراحية. من الممكن أيضا حدوث مضاعفات خطيرة بعد الجراحة لذلك يجب أخذ عملية قص المعدة بجدية مثل أي عملية جراحية.
أضرار عملية قص بالتفصيل
تشمل المخاطر العامة التي تنطبق على جميع جراحات البطن بما في ذلك عملية قص المعدة على سبيل المثال لا الحصر:
- التخدير
- تخثر وريدي عميق
- الانسداد الرئوي
- عدوى
- نزيف
- الالتهاب الرئوي
- نوبة قلبية
- السكتة الدماغية
- انسداد الأمعاء
- خراج داخل البطن
- الأضرار التي تصيب أعضاء البطن
- التصاقات
- التهابات الجروح
- الفتق الجراحي
العدوى
أي عملية جراحية تنطوي على خطر العدوى. الأنواع الأكثر شيوعا هي التهابات الجروح والتهابات المسالك البولية والتهابات الصدر. الأنواع الأكثر خطورة هي التهابات الدم والخراج والتهاب الصفاق. على الرغم من ندرة حدوث ذلك، فإن بعض هذه الإصابات يمكن أن تتطور حتى الموت، حتى لو تم تصحيح مصدر العدوى ومعالجته بشكل مناسب.
الجلطات
الجلطات الدموية في الأوردة في الساقين أو الحوض يمكن أن تهاجر إلى الرئة وتسبب الانسداد الرئوي والتي يمكن أن تكون قاتلة. يمكن أن تحدث هذه بعد أي نوع من الجراحة، وتستمر المخاطر بعد الجراحة لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. خطر هذا النوع من المضاعفات بعد جراحة لعلاج البدانة هو أقل من 1%.
على الرغم من أن المضاعفات الخطيرة قد تؤدي إلى الوفاة المفاجئة، فإن الفريق الجراحي يتخذ عددا من الخطوات لمحاولة تقليل المخاطر إلى الحد الأدنى. سيتم إعطاؤك الحقن لتخفيف الدم، وجوارب لضغط ساقيك، وعندما تكون نائما في غرفة العمليات، سيتم استخدام الآلات لضغط الدم من ساقيك. يستمر استخدام هذه الآلات في الجناح عندما تكون في السرير وسيتم تشجيعك على النهوض والمشي في الجناح في أقرب وقت ممكن.
خطر الاصابة بجلطات الاوردة العميقة هو حوالي 1: 200 وخطر الانسداد الرئوي حوالي 1: 1000. إذا تم التعرف عليك كمرشح شديد الخطورة، فقد يتم تحصينك عن طريق الحقن في تخفيف ترقق الدم لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع في محاولة لتقليل المخاطر.
مشاكل الصدر
يمكن أن تحدث المضاعفات الرئوية مثل الالتهاب الرئوي والشفط وانهيار جزئي لقاعدة الرئتين بعد أي نوع من الجراحة تحت التخدير العام. يمكن تقليل خطر هذه المضاعفات عن طريق التوقف عن التدخين والتعبئة المبكرة بعد الجراحة والعمل مع أخصائي العلاج الطبيعي مع تمارين الصدر وقياس التنفس التحفيزي.
الفتق الجراحي
الفتق الجراحي شائع بعد جراحة علاج البدانة المفتوحة، ولكن لحسن الحظ نادرا بعد جراحة علاج البدانة بالمنظار. الخطر هو حوالي 1% وإذا حدث ذلك فإنها تميل إلى أن تكون صغيرة ويمكن إصلاحها بسهولة في وقت لاحق.
انسداد الأمعاء الدقيقة
يمكن حدوث انسداد الأمعاء الدقيقة عن طريق الالتواءات حول أنسجة الندبة والتصاق داخل البطن والتي يمكن أن تحدث بعد الجراحة. السبب الآخر الشائع لعرقلة الأمعاء هو الفتق الداخلي. يمكن أن تحدث هذه الأنواع من العوائق في أي وقت ويمكن أن تحدث بعد سنوات عديدة من الجراحة. معدل انسداد الأمعاء بعد قص المعدة بالمنظار منخفض جدا. معظم العوائق بعد الجراحة التنظيرية يمكن إصلاحها بنجاح بالمنظار.
عدوى الجرح
يمكن أن تحدث هذه مع أي نوع من الجراحة وحتى في الجراحة النظيفة تحدث فيما يصل إلى 5% من الحالات. قد تتطلب المضادات الحيوية، وفتح وتصريف الجرح مع التعبئة. ثم يسمح لهذه الجروح بالشفاء على مدى فترة زمنية أطول مع ضمادات كمريض خارجي. المرضى الذين يدخنون هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالجروح.
الأضرار التي تلحق بالطحال أو غيره من الأجهزة
يقع الطحال بالقرب من الجزء العلوي من المعدة ويمكن أن يصاب أثناء الجراحة. لحسن الحظ، من النادر جدا إصابة الطحال أثناء الجراحة بالمنظار والمعدل أقل من 1% وإذا حدث ذلك فقد تحتاج إلى تحويل إلى إجراء مفتوح وإزالة الطحال. سيتم تجنب هذا كلما كان ذلك ممكنا. يعد التهاب البنكرياس من المضاعفات النادرة والمبلغ عنها وكذلك إصابة الكبد وهذه نادرا ما يتطلب أي تدخل جراحي.
إصابة الأمعاء
نادرا ما يمكن أن تصاب الأمعاء أو المعدة في وقت الجراحة. إذا حدث هذا وتم التعرف عليه، فسيتم إصلاحه بالمنظار ولكن قد يتم إحباط العملية في تلك المرحلة وإعادة جدولة موعد لاحق. إذا لم يتم التعرف على إصابة الأمعاء في ذلك الوقت، فهناك خطر الإصابة بالتهاب الصفاق المهدد للحياة والذي يتطلب المزيد من الجراحة والقبول المحتمل في العناية المركزة.
الوفاة
معدل الوفيات نتيجة قص المعدة هو 1: 500، وهو الأكثر أمانا وتجاوز المعدة بالمنظار، والذي يحمل أعلى خطر. يجب أن تدرك أنه على الرغم من أن فريق الرعاية الصحية الخاص بك يبذل قصارى جهده لتقليل المخاطر، إلا أنه لا يمكن تقليله إلى الصفر. على الرغم من أن الإجراء يتم من خلال جراحة ثقب المفتاح، إلا أنه لا يزال إجراء عملية جراحية كبيرة وعليك أن تدرك أنت وعائلتك أن أي مضاعفات لهذا الإجراء قد تؤدي إلى الوفاة.
مخاطر محددة تتعلق بجراحة قص المعدة
المخاطر المحددة التي تنطبق على قص المعدة بواسطة تنظير البطن لا تعتبر كبيرة ومن الممكن تلاشيها بالكامل عند اختيار طبيب متخصص وخبير في هذا النوع من العمليات.
تسرب خط التدبيس
تنقسم المعدة بجهاز تدبيس تاركة وراءها صفين من المواد الغذائية الأساسية. إذا تعطل هذا الخط الرئيسي وتسرب، فهناك خطر الإصابة بالتهاب الصفاق أو العدوى أو الخراج. خطر التسرب أقل من 5% ولكن في حالة حدوثه، سيتطلب الأمر مزيدا من الجراحة ووضع المصارف. من المحتمل أنك ستحتاج إلى فترة من العناية المركزة وإذا لم يتم السيطرة على العدوى، فقد تصبح مهددة للحياة.
نقص الفيتامينات والمعادن
نظرا لأن قص المعدة عن طريق المنظار الجراحي لا ينطوي على أي تغيير في تشريح الأمعاء الطبيعي، فلا يوجد خطر معين من نقص الفيتامينات أو المعدن كما هو موضح في مجرى المعدة. يعتبر نقص فيتامين (د) شائعا في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ومن الشائع وضعه على الفيتامينات المتعددة لهذا السبب. على الرغم من أن حالات نقص الفيتامينات نادرة بعد قص المعدة، إلا أنه يوصى غالبا بإجراء فحوصات دم منتظمة كجزء من نظام ما بعد الجراحة.
طيات كبيرة من الجلد
هذا هو دائما احتمال مع خسارة كبيرة في الوزن. لا توجد طريقة موثوقة لتحديدها قبل الجراحة إلى أي مدى سيحدث ذلك في حالتك. العمر، وممارسة الرياضة، وسرعة فقدان الوزن، ومرونة الجلد كلها تلعب دورا. تتوفر إجراءات الجراحة التجميلية لتصحيح مشاكل الجلد الزائدة مثل شد البطن ونحت الجسم ويمكنك إحالتك إلى جراح تجميل مناسب إذا لزم الأمر.
في حين أن الفريق الجراحي الخاص بك سيحاول دائما إكمال العملية الجراحية بالمنظار، فمن الضروري في بعض الأحيان أن تتحول إلى عملية مفتوحة لأسباب تتعلق بالسلامة. هذا أمر نادر الحدوث، ولكن في حالة حدوثه، سيؤدي ذلك إلى البقاء لفترة طويلة في المستشفى وزيادة خطر حدوث مضاعفات، مثل عدوى الجرح أو الفتق الجراحي.