سيبروفلوكساسين ( Ciprofloxacin ) هو الاسم العام لأحد أنواع المضادات الحيوية من العلامة التجارية سيبرو. يصف الأطباء سيبروفلوكساسين لعلاج أو منع الالتهابات التي تسببها بكتيريا مختلفة حساسة للسيبروفلوكساسين. يعمل الدواء عن طريق منع البكتيريا من التكاثر حيث أنه ينتمي لعائلة من المضادات الحيوية تسمى الفلوروكينولونات. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على سيبروفلوكساسين في عام 1987 لصالح شركة باير تحت اسم العلامة التجارية سيبرو. في عام 2004، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على سيبروفلوكساسين العام للعديد من الشركات المصنعة للأدوية مما جعل الدواء يدخل الأسواق تحت اسم العديد من العلامات التجارية مثل سيبرولون وسيبروكين وسيبروباي وغيرها الكثير.
المحتويات
الاستخدامات
سيبروفلوكساسين فعال في المختبر ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية سلبية الجرام وإيجابية الجرام. ينتج عمل مضاد الجراثيم للسيبروفلوكساسين عن تثبيط النوع توبويزوميراز البكتيري الثاني، وهي مطلوبة لتكرار الحمض النووي البكتيري والنسخ والإصلاح وإعادة التركيب مما يفقد البكتيريا قدرتها على التوالد والتكاثر.
يصف الأطباء سيبروفلوكساسين لعلاج الالتهابات التي تسببها العديد من أنواع البكتيريا المختلفة، بما في ذلك:
- المكورات المعوية
- المكورات العنقودية
- المكورات العقدية
- بروتيوس
- الزائفة الزنجارية
- السالمونيلا
- الشيغيلة
- الكلبسيلة
- الجمرة الخبيثة
تشمل العدوى الشائعة التي يتم علاجها بالسيبروفلوكساسين ما يلي:
- الالتهابات الجلدية
- التهاب الجيوب الأنفية
- التهابات المسالك البولية
- التهاب البروستات
- الالتهاب الرئوي
- التهابات العظام والمفاصل
- الإسهال الناجم عن البكتيريا
- السيلان
- حمى التيفويد
لن يعمل سيبروفلوكساسين ضد الالتهابات التي تسببها الفيروسات مثل نزلات البرد والإنفلونزا، لذلك سيصف طبيبك سيبروفلوكساسين فقط إذا كان من المحتمل جدا أن يكون لديك عدوى بكتيرية. هذا لأن استخدام المضادات الحيوية مثل سيبروفلوكساسين ضد الفيروسات أو الأمراض الأخرى التي لا يمكنهم علاجها يزيد من فرصة أن الدواء لن يعمل ضد العدوى البكتيرية في الوقت المناسب. يتطور هذا التهديد العالمي المتزايد المعروف باسم مقاومة المضادات الحيوية، لأن البكتيريا يمكن أن تتكيف، مما يجعل المضادات الحيوية أقل فعالية أو غير فعالة على الإطلاق. يمكن أن تنتشر هذه البكتيريا المقاومة للأدوية المتعددة أو الجراثيم الخارقة من خلال الاتصال المباشر أو بشكل غير مباشر في الطعام أو الماء.
في عام 2014، أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن ارتفاع معدلات السيلان في 17 مدينة أمريكية بين عامي 1991 و2006 قد يكون بسبب مقاومة السيبروفلوكساسين. لاحظ مركز السيطرة على الأمراض أن ما يقرب من 820.000 حالة من مرض السيلان تتطور في الولايات المتحدة كل عام وأن البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية يمكن أن تؤثر على جهود العلاج والسيطرة على هذه العدوى المنقولة جنسيا.
آلية مقاومة الجسم
عادة ما تكون المقاومة في المختبر للسيبروفلوكساسين بسبب طفرات في توبويزوميراز البكتيري من خلال طفرات متعددة الخطوات. قد تؤدي الطفرات الفردية إلى انخفاض القابلية للحساسية بدلا من المقاومة السريرية، ولكن الطفرات المتعددة تؤدي عموما إلى المقاومة السريرية للسيبروفلوكساسين والمقاومة المتقاطعة عبر فئة الكينولون. قد تؤثر آليات المقاومة التي تعطل المضادات الحيوية الأخرى مثل حواجز الاختراق الشائعة في الزائفة الزنجارية أو ما تسمى زائفة القيح الأزرق وآليات التدفق على قابلية السيبروفلوكساسين. تم الإبلاغ عن المقاومة بوساطة البلازميد المشفرة بواسطة جين qnr. آليات المقاومة التي البنسلين غير النشطة، السيفالوسبورينات، أمينوغليكوزيدات، الماكروليدات، وقد لا يتداخل التتراسيكلين مع النشاط المضاد للبكتيريا للسيبروفلوكساسين ولا توجد مقاومة متقاطعة معروفة بين السيبروفلوكساسين والفئات الأخرى من مضادات الميكروبات. قد تكون الكائنات المقاومة لهذه الأدوية عرضة للسيبروفلوكساسين.
تحذيرات عامة من Ciprofloxacin
- قد يزيد سيبروفلوكساسين من خطر التورم والتمزق في الأوتار، مثل تلك التي تربط العضلات بالعظام في اليدين والكتفين والكاحلين. يكون احتمال تلف الأوتار أكبر إذا كنت تتناول أيضا دواء الستيرويد أو إذا كان عمرك أكبر من 60 عاما. إذا كنت تعاني من ألم أو تورم أو تصلب أثناء تناول سيبروفلوكساسين، أخبر طبيبك على الفور. في بعض الأشخاص، قد يسبب سيبروفلوكساسين تغيرات في نشاط الدماغ ويؤثر هذا على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من النوبات والأزمات القلبية والدماغية.
- تشمل الأعراض المحتملة لهذه التغييرات الدوخة والهلوسة والهزات والنوبات والارتباك والاكتئاب والأفكار الانتحارية. إذا كان لديك أي من هذه الأعراض أثناء تناولك للسيبروفلوكساسين، أخبر طبيبك على الفور.
- قد يسبب سيبروفلوكساسين رد فعل حاد يسمى الحساسية المفرطة إذا كان لديك حساسية من ذلك.
- قد يشمل رد الفعل التحسسي، الذي يمكن أن يهدد الحياة، الطفح الجلدي وتورم الحلق وصعوبة التنفس.
- من المهم أن تعرف أنه بمجرد بدء دورة سيبروفلوكساسين، يجب أن تنهي الدورة بأكملها.
- لا تتوقف عن تناول سيبروفلوكساسين، حتى إذا كنت تشعر بتحسن، حتى تنتهي من الجرعة.
- إذا لم تتناول مضادا حيويا لفترة كاملة، يمكن أن تعود العدوى أقوى. ويمكن أن يؤدي إيقاف سيبروفلوكساسين في وقت قريب جدا إلى أن تصبح البكتيريا مقاومة له.
- قد لا تتمكن من تناول سيبروفلوكساسين إذا كان لديك حالة تسمى الوهن العضلي الوبيل وقد يزيد سيبروفلوكساسين من ضعف العضلات الناجم عن هذه الحالة.
يجب عليك أيضا تناول سيبروفلوكساسين بحذر إذا كان لديك حالات معينة وأخبر طبيبك إذا ظهرت عليك هذه الأعراض:
- الحموضة المعوية أو الارتجاع
- اكتئاب
- النوبات
- الربو
- إصابة وتر
- مشاكل في القلب
- أمراض الكبد
- أمراض الكلية
سيبروفلوكساسين والحمل
قبل تناول سيبروفلوكساسين، يجب على النساء إبلاغ طبيبهن إذا كان هناك حمل أو احتمال حدوث حمل أو إذا كن يرضعن. من غير المعروف ما إذا كان سيبروفلوكساسين آمنا أثناء الحمل حيث لا توجد أدلة قوية على ذلك. يعرف الخبراء أن السيبروفلوكساسين يمر عبر حليب الثدي، لذلك ليس من الآمن تناوله إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية. باستثناء الأطفال الذين يعانون من عدد قليل من الالتهابات المحددة والخطيرة، لا ينبغي أن يأخذ أي شخص يقل عمره عن 18 عاما سيبروفلوكساسين.
الآثار الجانبية لسيبروفلوكساسين
الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للسيبروفلوكساسين هي الغثيان والإسهال والقيء والطفح الجلدي، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي آثار جانبية. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعا ما يلي:
- صداع
- ألم المعدة
- حرقة المعدة
- آلام الجسم
- حكة
- حساسية الجلد لأشعة الشمس
- فقدان الشهية
يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة أيضا، إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية، فتوقف عن تناول سيبروفلوكساسين واتصل بطبيبك على الفور:
- تشنج
- أفكار أو هلوسة غير عادية
- دوخة
- ارتباك
- الاكتئاب أو الأفكار الانتحارية
- رعشة
- خدر أو وخز أو ضعف
- تورم أو ألم بالقرب من المفاصل
- ألم في الصدر
- الإسهال الشديد أو الدموي
- طفح جلدي أو شرى أو تقرحات في الجلد
- صعوبة التنفس أو البلع
- تورم في الوجه أو الحلق أو الجسم
- انخفاض القدرة على التبول
- فقدان الوعي
- كدمات أو نزيف غير عادي
- اصفرار الجلد أو العينين أو بول داكن اللون
تفاعلات سيبروفلوكساسين
- قد تؤثر بعض الأدوية على طريقة عمل سيبروفلوكساسين، وقد يؤثر سيبروفلوكساسين على الأدوية الأخرى التي تتناولها. من المهم جدا السماح لطبيبك بمعرفة جميع الأدوية التي تأخذها، بما في ذلك الأدوية غير الموصوفة مثل مضادات الحموضة، والفيتامينات، والمكملات الغذائية. يمكن أن تتداخل العديد من مضادات الحموضة والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تحتوي على المغنيسيوم والكالسيوم والألمنيوم والحديد والزنك مثل فيتازنك ومينرافيت وغيرها مع سيبروفلوكساسين.
- قد تتفاعل أدوية أخرى، بما في ذلك أدوية الألم والحمى مثل أدفيل وأليف وموترين مع سيبروفلوكساسين.
- قد يزيد سيبروفلوكساسين من آثار الكافيين. إذا كنت تتناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو تتناول أدوية بدون وصفة طبية تحتوي على الكافيين أثناء تناول سيبروفلوكساسين، فقد يكون لديك بعض الآثار الجانبية للكافيين مثل العصبية أو الأرق أو القلق.
- قد لا تكون قادر على تناول سيبروفلوكساسين إذا كنت تأخذ أيضا دواء الثيوفيلين لعلاج الربو وعلاج أزيز التنفس.
تحدث ردود فعل خطيرة، بما في ذلك النوبة القلبية، وانخفاض القدرة على التنفس، والنوبات، عندما يتناول المرضى هذه الأدوية معا. تشمل الأدوية الأخرى التي تتفاعل مع سيبروفلوكساسين ما يلي:
- مميعات الدم، مثل الوارفارين، كومادين، جانتوفين
- الأدوية المضادة للربو، بما في ذلك الفينيتوين
- بعض مضادات الاكتئاب والأدوية لعلاج الأمراض العقلية، مثل كلوزابين
- الأدوية التي تحتوي على الكافيين، بما في ذلك إكسدرين ونودوز وفيفارين
- السيكلوسبورين المثبط للمناعة جينجراف، نيورال، سانديميون
- أدوية ارتخاء العضلات تيزاندين
- مدرات البول
- بعض الأدوية الخاصة بضربات القلب غير المنتظمة، مثل الأميودارون وديسوبيراميد وبروكاييناميد
- عقار ميثوتريكسات لعلاج التهاب المفاصل
- الأدوية المستخدمة لعلاج الغثيان والقيء والحرقة والارتجاع بما في ذلك ميتوكلوبراميد
- غليبوريد لعلاج داء السكري من النوع 2
- بعض الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، مثل ايبوبروفين، أدفيل وموترين ونابروكسين، أليف ونابروسين
تفاعلات سيبروفلوكساسين أخرى
- يمكن أن يسبب سيبروفلوكساسين النعاس والارتباك، لذلك لا تشارك في أي أنشطة خطيرة حتى تعرف كيف يؤثر سيبروفلوكساسين عليك.
- يمكن أن يجعل سيبروفلوكساسين بشرتك أكثر حساسية للتعرض لأشعة الشمس.
- لا تستخدم حمامات الشمس، وتجنب التعرض الطويل لأشعة الشمس أثناء تناول الدواء واحم بشرتك في الشمس بالملابس أو واقي الشمس.
- يمكنك تناول سيبروفلوكساسين مع أو بدون طعام.
- لا تتناول سيبروفلوكساسين مع منتجات الألبان أو مع العصير المدعم بالكالسيوم لأن الكالسيوم يمكن أن يتداخل مع امتصاص السيبروفلوكساسين. ومع ذلك، يمكنك تناول سيبروفلوكساسين مع وجبة تحتوي على منتجات الألبان أو العصير المدعم بالكالسيوم.
جرعة سيبروفلوكساسين
تعتمد جرعتك من سيبروفلوكساسين على نوع العدوى البكتيرية التي تعاني منها. يأتي سيبروفلوكساسين في أقراص منتظمة وممتدة المفعول وعلى هيئة سائل للشراب. تناول الأقراص العادية أو الشراب مرتين في اليوم صباحا ومساء في نفس الوقت تقريبا كل يوم، وتناول الأقراص ممتدة المفعول مرة واحدة يوميا. ابتلع كل الأقراص بالكامل وهذه الأقراص لا تسحق أو تقسم أو تمضغ.
تأتي الأقراص العادية على هيئة 250 و500 و750 مللي جرام. تتضمن بعض الجرعات النموذجية للعدوى الشائعة باستخدام الأقراص العادية ما يلي:
| التشخيص | الجرعة |
|---|---|
| عدوى السيلان غير المعقدة | 250 مجم في جرعة واحدة |
| عدوى المسالك البولية غير المعقدة | 250 مجم كل 12 ساعة لمدة ثلاثة أيام |
| إسهال بكتيري | 500 مجم كل 12 ساعة لمدة خمسة إلى سبعة أيام |
| التهاب الجيوب الأنفية الحاد | 500 مجم كل 12 ساعة لمدة 10 أيام |
| الالتهاب الرئوي الشديد | 750 مجم كل 12 ساعة لمدة سبعة إلى 14 يوما |
| التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن | 500 مجم كل 12 ساعة لمدة 28 يوما |
| عدوى العظام أو المفاصل المعتدلة | 500 مجم كل 12 ساعة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع |
كبار السن
يجب أن يحصل المرضى من كبار السن على جرعة منخفضة قدر الإمكان اعتمادا على شدة مرضهم وقدرات تصفية الكرياتينين في الدم والكلى.
الأطفال
تدعم البيانات السريرية والحركية الدوائية استخدام السيبروفلوكساسين في مرضى التليف الكيسي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و17 عاما مع التفاقم الرئوي الحاد المرتبط بعدوى الزائفة الزنجارية بجرعة 20 مجم / كجم عن طريق الفم مرتين يوميا ويكون الحد الأقصى للجرعة اليومية 1500 مجم. للإشارة إلى الجمرة الخبيثة الاستنشاقية بعد التعرض، يشير تقييم المخاطر والفوائد إلى أن علاج مرضى الأطفال الذين يعانون من هذا العرض بواسطة سيبروفلوكساسين مناسب. بالنسبة لمرضى الأطفال، تكون الجرعة الفموية الموصي بها 15 مجم / كجم مرتين يوميا ولا تتجاوز الجرعة القصوى 500 مجم لكل جرعة، 1000 مجم يوميا. يجب أن تبدأ إدارة الدواء في أقرب وقت ممكن بعد التعرض المشتبه به أو المؤكد. للإشارة إلى التهابات المسالك البولية المعقدة والتهاب الحوض والكلية، تكون الجرعة الموصي بها 10 إلى 20 مجم / كجم عن طريق الفم كل 12 ساعة بحد أقصى 750 مجم لكل جرعة.
الجرعة الزائدة من سيبروفلوكساسين
الجرعة الزائدة من سيبروفلوكساسين يمكن أن تسبب تلف الكلى. في الدراسات على الحيوانات، تسببت الجرعات الكبيرة جدا من سيبروفلوكساسين في تقليل التنفس والقيء والنوبات. في حالة حدوث جرعة زائدة، اتصل بمركز مراقبة السموم أو بالطبيب المعالج على الفور. إذا ظهرت عليك أنت أو أي شخص آخر أي أعراض شديدة بعد تناول جرعة زائدة، فاتصل بطبيبك مباشرة.
- خذ سيبروفلوكساسين تماما وفقا لتوجيهات الطبيب.
- لا تتوقف عن تناول سيبروفلوكساسين بنفسك. يمكن أن يؤدي تخطي الجرعات أو التوقف مبكرا إلى عدوى أكثر شدة يصعب علاجها.
- إذا نسيت جرعة من سيبروفلوكساسين، خذ الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكرها.
- إذا كان الوقت قد حان للجرعة العادية التالية، فتجاوز الجرعة الفائتة.
- لا تضاعف الجرعة لتعويض أي جرعة قد نسيتها.