يتداخل الميثوتريكسات Methotrexate مع نمو بعض خلايا الجسم، وخاصة الخلايا التي تتكاثر بسرعة، مثل الخلايا السرطانية وخلايا نخاع العظام وخلايا الجلد. يستخدم الميثوتريكسات لعلاج أنواع معينة من سرطان الثدي أو الجلد أو الرأس أو الرقبة أو الرئة. يستخدم الميثوتريكسات أيضا لعلاج الصدفية الشديدة والتهاب المفاصل الروماتويدي. يعطى الميثوتريكسات عادة بعد تجربة أدوية أخرى دون علاج ناجح للأعراض.
يمكن استخدام الميثوتريكسات أيضا لأغراض غير مدرجة في دليل الدواء هذا. عادة لا يتم أخذ الميثوتريكسات كل يوم ويجب عليك استخدام الجرعة الصحيحة من الميثوتريكسات لحالتك.
يعتقد أن التهاب المفاصل الروماتويدي ناتج عن فرط نشاط الجهاز المناعي. يحمي جهازك المناعي جسدك عادة من التعرض للهجوم بسبب الأشياء التي تضره مثل الجراثيم. ومع ذلك، في التهاب المفاصل الروماتويدي، يبدأ جهاز المناعة في مهاجمة أجزاء من جسمك كما لو كانت غريبة. على الرغم من أنه من غير المعروف بالضبط كيف يعمل الميثوتريكسات في التهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أنه يعتقد أن له تأثيرا على طريقة عمل جهازك المناعي.
في الصدفية، تتكاثر خلايا الجلد في الطبقة الخارجية من الجلد بشكل أسرع من الطبيعي وهذا يسبب مناطق سميكة من الجلد. يساعد الميثوتريكسات في علاج الصدفية عن طريق الحد من الإفراط في إنتاج خلايا الجلد. يوصف الميثوتريكسات أيضا لبعض المشاكل التي لم يتم ذكرها في هذا الدليل. إذا تم وصفه لك لأي حالة أخرى، اسأل طبيبك إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المعلومات حول علاجك.
المحتويات
قبل استخدام ميثوتريكسات
بعض الأدوية غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من حالات معينة، وأحيانا لا يمكن استخدام الدواء إلا إذا تم توخي الحذر الشديد. لهذه الأسباب، قبل البدء في تناول الميثوتريكسات، من المهم أن يعرف طبيبك ما يلي:
- إذا كنت حاملا أو تنوين إنجاب أطفال في المستقبل
- إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية
- لا يوجد لديك أي نوع من أنواع العدوى
- إذا كان لديك قرحة في المعدة
- إذا كنت تعاني بانتظام من تقرحات الفم أو القروح الباردة الهربس
- ما إذا كان لديك أي مشاكل في الجهاز الهضمي أو الإسهال
- إذا كان لديك أي مشاكل في طريقة عمل الكبد أو طريقة عمل الكليتين
- ما إذا كان لديك اضطراب في الدم
- إذا كنت تتناول الكحول بشكل مستمر
- إذا كنت تتناول أو تستخدم أي أدوية أخرى. يشمل ذلك أي أدوية تتناولها متاحة للشراء بدون وصفة طبية، بالإضافة إلى الأدوية العشبية والمكملات الغذائية
- إذا كان لديك من قبل رد فعل تحسسي تجاه الدواء
استخدام ميثوتريكسات
قبل البدء في هذا العلاج، اقرأ نشرة المعلومات المطبوعة الخاصة بالشركة المصنعة للدواء. سيتم وصف ميثوتريكسات لك من قبل طبيب متخصص لديه خبرة في علاج حالتك، إما سيتم تزويدك بأدوية فموية لتناولها على هيئة أقراص أو دواء سائل، أو سيتم اتخاذ الترتيبات اللازمة لحضور عيادة لتلقي ميثوتريكسات على هيئة حقن. تتوفر أيضا أقلام حقن مملوءة مسبقا لك لتديرها بنفسك في المنزل، بمجرد أن تظهر لك التقنية الصحيحة من قبل الطبيب.
يوصف ميثوتريكسات بجرعة واحدة كل أسبوع، تؤخذ في نفس اليوم من كل أسبوع ويجب ألا تتناول الميثوتريكسيت كل يوم. إذا وصف لك الطبيب أقراص، فسيخبرك طبيبك بعدد الأقراص التي يجب تناولها كل أسبوع وسيتم حساب ذلك وفقا لحالتك، أو لوزنك وطولك. من المهم أن تأخذ العدد الصحيح من الأقراص في نفس اليوم من الأسبوع. تناول الأقراص تماما كما يخبرك طبيبك بذلك.
أقراص ميثوتريكسات متوفرة بقوتين: 2.5 مجم و10 مجم. ستحصل على قوة واحدة فقط من الأقراص. ابتلاع الأقراص يكون مع شربة ماء ويمكنك تناول الميثوتريكسات قبل أو بعد الطعام. إذا كنت تتناول الدواء على هيئة شراب، أو كنت تعطيه لطفل، فتأكد من قياس الجرعة الصحيحة بعناية باستخدام الحقنة الفموية المقدمة. من الجيد تناول كوب من الماء بعد تناول جرعتك.
إذا نسيت أخذ جرعة، خذها بمجرد أن تتذكرها، إذا كانت في غضون يومين من الوقت الذي كان يجب عليك تناولها. إذا فاتتك جرعتك لأكثر من يومين، فاتصل بطبيبك أو عيادتك للحصول على المشورة بشأن ما يجب القيام به. لا تأخذ جرعتين معا لتعويض الجرعة الفائتة. قد يطلب منك تناول أقراص حمض الفوليك أثناء استخدامك الميثوتريكسات وذلك للمساعدة في حماية الخلايا السليمة في الجسم وتقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وسيخبرك طبيبك بأي يوم أو أيام من الأسبوع لتناول هذا المكمل.
جرعة Methotrexate
تختلف جرعة هذا الدواء باختلاف المرضى. اتبع أوامر طبيبك أو التوجيهات الخاصة بالدواء. تتضمن المعلومات التالية فقط متوسط جرعات هذا الدواء. إذا كانت جرعتك مختلفة، فلا تغيرها إلا إذا أخبرك طبيبك بذلك. كمية الدواء التي تتناولها تعتمد على قوة الدواء. أيضا، يعتمد عدد الجرعات التي تتناولها كل يوم، والوقت المسموح به بين الجرعات، ومدة الوقت التي تتناول فيها الدواء على المشكلة الطبية التي تستخدم الدواء من أجلها.
| التشخيص | الدواء | العمر | الجرعة |
|---|---|---|---|
| السرطان | أقراص | بالغين | 10 – 30 ملجم مكررة أو 5 – 50 ملجم كل أسبوع |
| السرطان | أقراص | أطفال | على حسب الوزن ونوع الورم |
| الصدفية | أقراص | بالغين | 10 – 25 ملجم مرة أسبوعيا أو 2.5 ملجم كل 12 ساعة لمدة 3 جرعات |
| الصدفية | أقراص | أطفال | على حسب حجم الجسم وانتشار المرض |
| التهاب المفاصل الروماتويدي | أقراص | بالغين | 7.5 ملجم مرة أسبوعيا أو 2.5 ملجم كل 12 ساعة لمدة 3 جرعات |
| التهاب المفاصل الروماتويدي | أقراص | أطفال | على حسب حجم الجسم |
| سرطان الدم الليمفاوي الحاد | شراب | أطفال | 20 ملجم لكل متر مربع من الجسم مرة أسبوعيا |
| التهاب المفاصل | شراب | أطفال | 10 ملجم لكل متر مربع من الجسم مرة أسبوعيا |
الآثار الجانبية
قد تواجه بعض الآثار الجانبية المذكورة، على الرغم من أنه من النادر أن يحصل عليها جميع المرضى. إذا كنت تتلقى أدوية علاج للأورام أخر، فقد يكون لديك آثار جانبية أخرى لم يتم ذكرها. أخبر طبيبك دائما بالتأثيرات التي تعاني منها. يمكن لطبيبك أن يصف دواء للمساعدة في السيطرة على بعض الآثار الجانبية. من المهم جدا تناول الدواء تماما كما يقول طبيبك للحصول على أعلى فرصة للعمل بشكل جيد. سوف تقدم لك ممرضتك النصيحة حول إدارة الآثار الجانبية. بعد العلاج، تبدأ الآثار الجانبية في التحسن.
مخاطر العدوى
قد يقلل الميثوتريكسات من عدد خلايا الدم البيضاء في دمك. سيجعلك ذلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يمكن أن تخبرك الطبيب متى قد يكون لديك أدنى مستويات من هذه الخلايا. عندما يكون عدد خلايا الدم البيضاء منخفضا يجب التوجه للطبيب مباشرة.
النزيف
قد يقلل الميثوتريكسات من عدد الصفائح الدموية في دمك. الصفائح الدموية هي خلايا تساعد الدم على التجلط. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي نزيف أو كدمات غير مبررة. يشمل ذلك نزيف الأنف ونزيف اللثة وبقع الدم أو الطفح الجلدي. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى نقل الصفائح الدموية.
فقر دم
قد يقلل الميثوتريكسات من عدد خلايا الدم الحمراء في دمك. تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. إذا كان لديك عدد قليل من خلايا الدم الحمراء، فقد تكون متعبا وتشعر بضيق في التنفس. أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا كنت تشعر بذلك. إذا كنت مصابا بفقر الدم الشديد، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى نقل الدم.
غثيان
يمكن أن يحدث هذا في الأيام القليلة الأولى بعد العلاج الكيميائي. سيصف لك طبيبك أدوية مضادة للقيء للمساعدة في منع الغثيان أو السيطرة عليه. منع الغثيان أسهل من معالجته بمجرد أن يبدأ.
فقدان الشهية
قد تفقد شهيتك أثناء العلاج. حاول أن تأكل بكميات صغيرة وتناول وجبات متكررة. لا تقلق إذا لم تأكل كثيرا لمدة يوم أو يومين. إذا لم تتحسن شهيتك بعد بضعة أيام، أخبر الممرضة أو أخصائي التغذية. يمكنهم إعطائك مكملات غذائية أو مشروبات بديلة للوجبات ذات مذاق جيد.
إسهال
يمكن لطبيبك أن يصف أدوية للسيطرة على الإسهال. أخبرهم إذا كان الإسهال شديدا أو إذا لم يتحسن. تأكد من شرب ما لا يقل عن لترين من السوائل يوميا إذا كنت تعاني من الإسهال.
التعب
الشعور بالتعب الشديد هو أحد الآثار الجانبية الشائعة. غالبا ما يكون التعب أسوأ عند نهاية العلاج ولمدة شهور قليلة بعد انتهاء العلاج. حاول أن تستريح قدر ما تحتاج. ساعد في موازنة ذلك مع القليل من التمارين الخفيفة، مثل المشي القصير. إذا كنت تشعر بالنعاس، فلا تدفع أو تشغل الآلات الثقيلة.
آثار جانبية أخرى
- وجع الفم
- تساقط الشعر
- تغييرات الجلد
- مشاكل العين
- آلام العضلات والمفاصل
- وجع بطن
- تغييرات في الكبد
- الصداع
- مخاطر تجلط الدم
موانع استعمال ميثوتريكسات
لا يستخدم هذا الدواء لعلاج بعض الحالات إذا كان لديك انخفاض في عدد خلايا الدم، أو اضطراب نخاع العظام، أو أمراض الكبد خاصة إذا كان سببها إدمان الكحول، أو إذا كنت حامل أو مرضعة. ميثوتريكسات يمكن أن يسبب آثارا جانبية خطيرة أو تهدد الحياة. أخبر طبيبك إذا كان لديك إسهال، تقرحات في الفم، سعال، ضيق في التنفس، ألم أعلى في المعدة، بول داكن، خدر أو وخز، ضعف عضلي، ارتباك، نوبة، أو طفح جلدي ينتشر ويسبب تقرحات. يجب عدم استخدام الميثوتريكسات إذا كان لديك حساسية من ذلك. لا ينبغي استخدام الميثوتريكسيت لعلاج الصدفية أو التهاب المفاصل الروماتويدي إذا كان لديك:
- إدمان الكحول أو تليف الكبد أو أمراض الكبد المزمنة
- انخفاض عدد خلايا الدم
- ضعف جهاز المناعة أو اضطراب نخاع العظام
- إذا كنت حامل أو مرضعة
يستخدم الميثوتريكسات أحيانا لعلاج السرطان حتى عندما يكون لدى المرضى أحد الشروط المذكورة أعلاه. سيقرر طبيبك ما إذا كان هذا العلاج مناسبا لك. أخبر طبيبك إذا كان لديك مشاكل في الكلية، أمراض الرئة، أي نوع من العدوى أو العلاجات الإشعاعية. ميثوتريكسات يمكن أن يؤذي الجنين أو يسبب تشوهات خلقية، سواء كانت الأم أو الأب يتناول هذا الدواء. لا تستخدم الدواء لعلاج الصدفية أو التهاب المفاصل الروماتويدي إذا كنت حامل.
قد تحتاجين إلى إجراء اختبار الحمل السلبي قبل بدء هذا العلاج. استخدمي شكلا فعالا لتحديد النسل أثناء تناول الميثوتريكسات، ولمدة 6 أشهر بعد الجرعة الأخيرة. في حالات الرجال، استخدم الواقي الذكري لمنع الحمل أثناء استخدامك للميثوتريكسات واستمر في استخدام الواقي الذكري لمدة 3 أشهر على الأقل بعد آخر جرعة.
الاسماء
روماتريكس
تريكسال
زاتميب